메토프로롤 복용 시 치즈(특히 숙성 치즈)와의 상호작용·섭취 제한 안내

메토프로롤(베타차단제)을 복용할 때 일반적으로 치즈 자체와의 직접적인 유해 상호작용은 보고되어 있지 않습니다. 다만 “숙성 치즈에 많은 티라민”으로 인한 급격한 혈압 상승은 주로 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)에서 문제가 되며, 메토프로롤은 MAOI가 아니므로 동일한 식이 제한을 적용하지는 않습니다. ^[1] 숙성·발효 식품의 티라민으로 인한 “치즈 효과”는 MAO-A를 억제하는 약물에서 혈압 급상승을 유발할 수 있지만, 베타차단제인 메토프로롤은 이 기전과 다릅니다. ^{[2] [3]}

---

티라민과 “치즈 효과”의 핵심

• 티라민은 숙성·발효·오랜 저장 식품(예: 숙성 치즈)에 많이 포함되며, 체내 카테콜아민(노르에피네프린)과 관련된 혈압 변화를 유발할 수 있습니다. 이는 특히 MAOI 복용 시 문제가 됩니다. ^{[1] [4]}
• MAO-A 또는 비선택적 MAO 억제 시 티라민 대사가 억제되어 혈압이 급격히 오를 수 있습니다. 이 전형적 현상이 “치즈 효과”입니다. ^{[2] [3]}
• 메토프로롤은 베타수용체를 차단하여 심박수와 수축력 반응을 낮추는 약이므로, MAOI처럼 티라민 대사를 직접 방해하지 않습니다. 따라서 같은 수준의 식이 제한은 일반적으로 필요하지 않습니다. ^{[5] [6]}

---

베타차단제와 티라민 반응의 상호작용

• 연구에서 티라민이 주로 심장 베타수용체를 통한 심기능 자극으로 수축기 혈압을 올리는 경향이 관찰되었고, 베타차단제를 투여하면 이 반응이 둔화됩니다. ^{[5] [7]}
• 베타차단제가 티라민 유발 혈압 상승의 용량-반응을 우측으로 이동(감소)시키는 효과가 보고되어, 오히려 티라민의 급성 심장성 반응을 줄일 수 있습니다. ^[6]
• 이 점을 고려하면, 메토프로롤 복용자는 숙성 치즈 섭취로 인해 MAOI 복용자와 같은 급격한 혈압 상승 위험을 보이진 않는 사례가 일반적입니다. ^{[5] [6]}

---

예외와 주의해야 할 상황

• MAOI를 함께 복용 중인 경우: 만약 우울증이나 파킨슨병 치료로 MAOI(예: 세레길린, 라사길린 고용량 또는 선택성 소실 시)를 병용한다면, 숙성 치즈 등 고티라민 식품을 피하거나 엄격 제한이 필요합니다. 일부 숙성 치즈는 매우 높은 티라민(예: 150mg 이상)을 함유할 수 있어 심각한 고혈압을 유발할 수 있습니다. ^{[8] [9] [1] [4]}
• 개인 감수성·기저질환: 자율신경 반응이 예민하거나, 다른 교감신경계 작용 약물과 병용하는 경우에는 식품에 따른 혈압 변동성이 커질 수 있어, 갑작스러운 과다 섭취는 피하고 분량을 나누어 섭취하는 것이 안전합니다. ^[1]
• 음식과 메토프로롤의 흡수: 일반 음식 섭취가 메토프로롤의 생체이용률을 높이는 경향이 보고된 바 있습니다. 이는 약효 변동을 줄이는 데 도움을 줄 수 있으나, 개별 차가 큽니다. ^[10]

---

항우울제와의 병용 시 간접적 주의사항

• 일부 항우울제(예: 파록세틴, 플루옥세틴, 부프로피온)는 CYP2D6을 강력히 억제하여 메토프로롤 농도를 4–6배까지 올릴 수 있고, 서맥·전도장애 위험을 증가시킬 수 있습니다. 시탈로프람·에스시탈로프람·둘록세틴은 중등도 상승(2–3배)가 가능해 용량 조절이 필요할 수 있습니다. ^[11]
• 시탈로프람과의 병용에서 메토프로롤 혈중농도 2배 상승이 관찰되었으나, 단기간 연구에서는 혈압·심박수의 임상적 변화가 크지 않았다는 보고도 있습니다. 개인별 반응은 다를 수 있어 맥박 저하·어지럼증 발생 시 의료진 상담이 필요합니다. ^{[12] [13] [14] [15] [16] [17]}

---

섭취 가이드라인 요약

• 메토프로롤 단독 복용 시: 일반적으로 숙성 치즈를 포함한 치즈 섭취에 대한 특별한 제한은 필요하지 않은 경우가 많습니다. ^{[5] [6]}
• MAOI 병용 또는 향후 계획이 있는 경우: 숙성·발효 식품(특히 숙성 치즈, 건조 소시지, 일부 발효 음료 등)에서 고티라민을 엄격히 제한하세요. 안전한 치즈로는 상업적 제조의 신선 치즈(코티지, 리코타, 신선 모짜렐라, 크림 치즈 등)가 상대적으로 안전한 편입니다. ^{[4] [18] [1]}
• 개인별 모니터링: 치즈 섭취 후 두통, 얼굴 홍조, 심계항진, 갑작스러운 혈압 상승 같은 증상이 반복된다면, 섭취량을 줄이고 기록을 남긴 뒤 상담을 권합니다. ^[1]
• 복약 타이밍: 메토프로롤은 음식과 함께 복용하면 흡수가 안정될 수 있어 규칙적인 식사 패턴과 함께 복용이 도움이 될 수 있습니다. ^[10]

---

자주 묻는 질문

Q1. 메토프로롤을 먹으면서 블루치즈, 파르메산 같은 숙성 치즈를 먹어도 되나요?

대부분은 가능합니다. 메토프로롤은 MAOI가 아니므로 티라민에 의한 급격한 혈압 상승 위험은 일반적으로 크지 않습니다. 다만 과량 섭취로 얼굴 홍조·두통 등 불편이 있으면 양을 줄이세요. ^{[5] [6] [1]}

Q2. 어떤 치즈가 비교적 안전한가요?

상업적으로 제조된 신선 치즈(코티지, 리코타, 신선 모짜렐라, 크림 치즈, 일부 아메리칸 치즈 등)는 티라민 함량이 낮은 편이라 상대적으로 안전합니다. ^[18]

Q3. MAOI를 같이 복용 중이면 어떻게 해야 하나요?

숙성 치즈 등 고티라민 식품은 피하거나 엄격히 제한해야 하며, 제품·보관 상태에 따라 티라민 함량 변동이 커서 안전 범위를 의료진과 상의하는 것이 좋습니다. 특정 숙성 치즈는 매우 높은 티라민을 함유할 수 있어 주의가 필요합니다. ^{[8] [9] [4] [1]}

---

실천 팁

• 치즈 종류와 양을 기록해 두면, 본인에게 불편을 주는 치즈를 파악하는 데 도움이 됩니다. ^[1]
• 다른 약물 병용 확인: 항우울제나 MAOI 병용 시에는 약·식품 상호작용 검토를 받으세요. ^{[11] [8]}
• 증상 모니터링: 서맥(느린 맥박), 어지럼, 실신 느낌이 있으면 메토프로롤 과다노출 가능성도 고려하여 의료진과 상의하세요. ^{[11] [12] [13]}

---

결론

메토프로롤 복용자는 치즈(특히 숙성 치즈)와의 직접적인 금기나 일반적 섭취 제한은 필요하지 않은 경우가 많습니다. 이는 티라민-치즈 효과가 주로 MAOI 복용 시 문제되기 때문입니다. 다만 MAOI 병용 중이거나 항우울제 병용으로 메토프로롤 농도가 높아질 수 있는 상황에서는 식이·증상 모니터링과 의사 상담이 권장됩니다. ^{[2] [3] [5] [6] [4] [8] [18] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17]}