미국 NIH 자료 기반 | 메트포르민을 복용하면 성욕 감소나 발기부전 같은 성 관련 부작용 위험이 실제로 증가하나요?

메트포르민과 성기능: 위험은 높을까요, 낮을까요?

• 핵심부터 요약하면, 메트포르민이 직접적으로 성욕 감소나 발기부전(ED) 위험을 높인다는 근거는 제한적입니다. ^[1] 반대로, 인슐린저항성이 있거나 당뇨병으로 혈당 조절이 잘 안 되는 경우, 그 자체가 발기부전을 악화시키는 주요 원인이라 메트포르민으로 대사 상태가 개선되면 오히려 도움이 될 가능성도 있습니다. ^{[2] [3]}

당뇨병 자체가 성기능에 미치는 영향

• 당뇨병은 신경과 혈관에 손상을 일으켜 발기부전을 흔하게 유발합니다. ^[4] 혈당 조절이 나쁠수록 발기부전 위험이 높아지는 경향이 관찰되었습니다. ^[3] 특히 60세 이하 남성에서는 HbA1c(당화혈색소)가 높을수록 ED 위험과 중증도가 증가했습니다. ^[3]
• 또한 당뇨 관련 자율신경 문제, 우울감, 생활 변화가 복합적으로 성욕 저하와 발기력 저하에 관여할 수 있습니다. ^[5]

메트포르민의 직접적인 부작용 목록에 성기능 저하는 있나요?

• 공인 의약품 설명서(라벨)에서 메트포르민의 흔한 이상반응은 위장관 증상(복통, 설사, 메스꺼움), 드물게 비타민 B12 저하 등으로 정리되어 있으며, 성욕 감소나 발기부전은 대표적/일상적 이상반응 항목으로 기재되어 있지 않습니다. ^{[1] [6] [7]}
• 신뢰도 높은 환자용 약정보에서도 남녀의 “성기능 저하”가 메트포르민의 일반적인 부작용으로 명시되어 있지는 않습니다. ^[8]

임상연구에서 본 메트포르민과 성기능

• 인슐린저항성이 있는 비당뇨 남성에서, 메트포르민을 실데나필(발기부전 치료제) 반응이 낮은 사람에게 병용했더니 발기 점수(IIEF-5)가 유의하게 개선되었습니다. ^[2] 이는 메트포르민이 혈관 내피 기능과 대사 환경(인슐린저항성)을 개선해 발기 기능에 간접적으로 도움을 줄 수 있음을 시사합니다. ^[2]
• 한편, 제2형 당뇨 남성에서 3개월간 메트포르민을 투여했더니 총/유리 테스토스테론이 대조군보다 낮아지는 경향이 보고된 연구도 있습니다. ^[9] 다만 이 변화가 실제로 임상적인 성욕 저하나 발기부전으로 이어지는지, 그리고 장기적으로도 지속되는지는 확정적이지 않습니다. ^[9]
• 비만 남성에서 1년간 메트포르민, 테스토스테론, 병용을 비교한 무작위시험에서는, 대사개선은 있었지만 “발기 기능” 지표의 유의한 변화는 관찰되지 않았습니다. ^[10]

정리: 가능성의 균형 잡힌 해석

• 가능성 1) 메트포르민이 성기능 부작용을 늘릴 가능성은 크지 않은 편으로 보입니다. 공인 라벨에 전형적 부작용으로 명시되어 있지 않고, 대사 개선을 통해 오히려 ED를 간접 완화할 근거가 일부 있습니다. ^{[1] [2]}
• 가능성 2) 일부 남성에서 테스토스테론이 감소하는 신호가 있어, 개인에 따라 성욕 저하를 체감할 여지는 배제하기 어렵습니다. 특히 다른 원인(우울, 수면장애, 일부 고혈압·우울증약 복용, 흡연/음주, 비만, 갑상선 이상, 저테스토스테론 등)과 겹치면 증상이 나타날 수 있습니다. ^{[9] [11]}

메커니즘으로 보는 관점

• 발기는 산화질소(NO)를 통한 혈관 확장과 말초신경 기능에 크게 의존합니다. ^[2] 당뇨와 인슐린저항성은 내피기능을 떨어뜨려 NO 생성·분비를 감소시켜 ED를 유발·악화합니다. ^[2]
• 메트포르민은 간 포도당 생성 억제와 인슐린감수성 개선을 통해 대사환경을 개선하여 이 경로에 긍정적으로 작용할 수 있습니다. ^[2]
• 다만, 단기간 테스토스테론 저하 신호가 보고되어, 성욕에 민감한 분에서는 주관적 변화가 있을 수 있습니다. ^[9]

실제 진료에서의 권장 접근

• 증상 평가: 성욕 감소/발기부전이 새로 생기거나 악화됐다면, 먼저 혈당 조절 상태(HbA1c), 혈압·지질, 체중, 수면, 스트레스/우울, 음주·흡연, 병용약(특히 일부 항우울제, 일부 고혈압약) 등을 폭넓게 점검하는 것이 일반적입니다. ^{[3] [11]}
• 혈액검사: 오전 총 테스토스테론, 필요 시 유리/생체이용률 테스토스테론, 갑상선기능, 비타민 B12(장기 복용자), 지질/간기능 등을 고려할 수 있습니다. ^{[9] [6]}
• 치료 옵션: 생활습관(체중감량, 운동, 수면 위생)과 혈당 최적화가 우선이며, 필요 시 PDE5 억제제(실데나필 등)을 사용합니다. ^[4] 메트포르민 자체를 바로 중단하기보다, 대사·혈관·신경 원인을 먼저 다루는 것이 합리적입니다. ^[4]
• 약물 조정: 만약 메트포르민 시작 후 명확히 성욕/발기 문제가 생겼고 다른 원인이 배제된다면, 의료진과 상의해 용량 조절, 서방형 전환, 다른 혈당강하제 병용/대체를 단계적으로 검토할 수 있습니다. ^[1]

언제 바로 진료가 필요할까요?

• 갑작스러운 중증 발기부전이 생기거나, 심혈관 증상(흉통, 호흡곤란), 중증의 우울/불안, 또는 호르몬 저하가 강하게 의심되는 경우는 빠른 평가가 권장됩니다. ^[11]
• 장기간의 혈당 조절 불량, 고혈압·이상지질혈증과 동반된 ED는 심혈관 위험 신호일 수 있어, 예방적 점검이 도움이 됩니다. ^[3]

한눈에 보는 핵심 포인트

• 메트포르민 라벨에 성욕 감소/발기부전은 일반적 부작용으로 명시되어 있지 않습니다. ^{[1] [7]}
• 당뇨 자체가 ED의 강력한 위험 요인이고, 혈당이 나쁠수록 위험이 커집니다. ^[3]
• 일부 연구에서 메트포르민은 인슐린저항성 개선을 통해 발기 기능 개선에 기여했습니다. ^[2]
• 다른 연구에서는 단기적으로 테스토스테론이 낮아지는 신호가 있어 개인차가 있을 수 있습니다. ^[9]

---

표. 메트포르민과 성기능 관련 근거 비교

• 범주: 공인 부작용 기재 여부 / 요지: 대표적 성기능 이상 부작용 기재 없음 / 근거: 의약품 라벨(메트포르민) ^{[1] [7]}
• 범주: 대사·혈관 경로 / 요지: 인슐린저항성 개선 → 내피기능 개선 가능 → ED 개선 신호 / 근거: RCT(메트포르민+실데나필 반응 개선) ^[2]
• 범주: 호르몬 경로 / 요지: 단기 테스토스테론 감소 보고(임상적 의미는 불확실) / 근거: 당뇨 남성 3개월 분석 ^[9]
• 범주: 질환 자체의 영향 / 요지: 당뇨·고 HbA1c 자체가 ED 위험과 연관 / 근거: 관찰연구 ^[3]
• 범주: 치료 원칙 / 요지: 혈당 조절 최적화 및 필요 시 경구 ED 치료제 고려 / 근거: 임상 권고적 내용 ^[4]

사용자분 상황에서 최근에 메트포르민을 시작·증량했고 그 시점과 함께 성욕 저하나 발기 문제가 두드러졌다면, 혈당 수치, 다른 복용약, 수면·스트레스, 음주·흡연, 체중 변화 등을 함께 점검하면서 테스토스테론 포함 기본 혈액검사를 검토해 보시는 방법은 어떨까요?