미국 NIH 자료 기반 | 메트포르민을 복용 중인데 간헐적 단식이나 장기간 금식을 하면 저혈당이나 젖산산증 같은 부작용 위험이 증가하나요?

핵심 요약

메트포르민은 단독으로 복용할 때 일반적으로 저혈당(혈당이 너무 낮아지는 상태)을 잘 일으키지 않지만, 칼로리 섭취가 크게 줄어드는 상황(엄격한 단식, 장기간 금식)에서는 저혈당이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다. ^[1] 또한 메트포르민은 드물지만 심각한 합병증인 젖산산증(몸에 젖산이 쌓여 산성화되는 상태)을 유발할 수 있어, 음식과 수분 섭취가 제한되는 기간에는 일시 중단을 고려하는 것이 안전합니다. ^{[2] [3] [4]} 따라서 간헐적 단식을 계획하신다면, 단식의 강도와 기간, 함께 복용 중인 다른 당뇨약 여부, 신장 기능 등을 확인해 개인화된 조정이 필요합니다. ^{[1] [5]}

---

메트포르민과 저혈당 위험

• 메트포르민은 인슐린 분비를 직접 증가시키지 않아 평소에는 저혈당 위험이 낮습니다. ^{[6] [7]} 그러나 칼로리 섭취가 부족한 상황이나 격렬한 운동 후 보충이 부족한 경우에는 저혈당이 발생할 수 있다고 경고되어 있습니다. ^{[1] [8] [9]}
• 실제로 메트포르민 과량 복용 사례에서 다른 당뇨약 없이도 심한 저혈당이 보고된 바 있으며, 기전으로는 간의 포도당 생산 감소와 흡수 감소, 섭취 부족 등이 제시됩니다. ^[10] 이런 극단적 상황은 일상 복용량과는 다르지만, 장기간 금식은 섭취 부족과 유사한 대사 환경을 만들 수 있어 주의가 필요합니다. ^[1]

정리하자면, 간헐적 단식처럼 짧고 완만한 칼로리 제한에서는 저혈당 위험이 크지 않을 수 있지만, 장시간 또는 엄격한 금식은 저혈당 위험을 상대적으로 높일 수 있습니다. ^[1]

---

메트포르민과 젖산산증 위험

• 메트포르민 관련 젖산산증은 매우 드물지만 발생하면 치명적일 수 있는 합병증입니다. ^{[11] [12] [13]} 위험은 신장 기능 저하, 조직 저산소증(심부전, 패혈증 등), 탈수 같은 상황에서 증가합니다. ^{[11] [2] [4]}
• 공식 복약 지침에서는 음식과 수분 섭취가 제한되는 기간에는 메트포르민(특히 서방형)을 일시 중단하도록 권고하고 있습니다. ^{[2] [3] [4]} 비슷하게 수술 전후처럼 경구 섭취가 제한되는 시기에도 일시 중단을 권합니다. ^{[5] [14] [15]}
• 대규모 분석에서는 일반적인 사용 환경에서 메트포르민이 젖산산증 위험을 증가시키지 않는다는 근거가 제시되었지만, 금식·탈수·저산소증 등 안전 지침을 벗어난 상황에서는 위험이 커질 수 있어 예방적 관리가 중요합니다. ^[7]

핵심은, 물과 음식 섭취가 충분하지 않은 장기 금식이나 탈수 상태에서는 젖산산증 예방을 위해 메트포르민을 일시 중단하는 접근이 안전할 수 있다는 점입니다. ^{[2] [5]}

---

간헐적 단식 시 실천 가이드

• 단식 강도 조절: 16:8 같은 완만한 간헐적 단식은 수분과 전해질 섭취를 유지하고, 식사 구간에서 균형 잡힌 칼로리를 확보하면 상대적으로 안전할 수 있습니다. ^[1]
  반면 24시간 이상 장기 금식이나 연속 금식은 저혈당·탈수 위험을 높입니다. ^{[1] [2]}
• 약 복용 타이밍: 메트포르민은 식사와 함께 또는 식후에 복용하는 것이 위장 부작용을 줄이는 데 도움이 됩니다. 단식 구간에는 불필요한 복용을 피하고 식사 구간으로 조정하는 방법도 고려할 수 있습니다. ^[1]
• 수분·전해질 유지: 금식 중에도 충분한 물 섭취는 필수이며, 카페인·알코올은 탈수와 대사 스트레스를 악화할 수 있어 피하는 것이 좋습니다. ^[5]
• 경미한 증상 주의: 구역, 복부 불편감, 무력감 같은 위장 증상이 초기에는 흔하지만 후기에 새로 발생하거나 심해지면 대사성 문제(젖산산증 등)를 의심해야 합니다. ^{[16] [17]}
• 운동 관리: 격한 운동은 칼로리 보충이 부족하면 저혈당을 촉발할 수 있으니, 운동 강도는 식사 구간에 맞춰 조절하세요. ^[1]

---

장기간 금식(24시간 이상)이나 급격한 칼로리 제한 시 권고

• 일시 중단 고려: 음식·수분 제한이 뚜렷한 기간에는 메트포르민(특히 서방형)을 일시 중단하도록 안내가 되어 있습니다. ^{[2] [3] [4]}
  수술 등으로 경구 섭취가 제한될 때도 같은 원칙이 적용됩니다. ^{[5] [14] [15]}
• 재시작 조건: 금식 종료 후 정상적인 식사 재개와 신장 기능이 안정적임을 확인하고 다시 복용을 시작하는 것이 일반적입니다. ^{[5] [18]}
• 동반 약제 점검: 설폰요소제나 인슐린을 함께 복용 중이면 저혈당 위험이 훨씬 커지므로, 금식 계획 시 용량 조정·일시 중단을 의료진과 상의하세요. ^{[1] [19]}

---

위험 신호와 즉시 대처

• 다음 증상이 나타나면 즉시 금식 중단 및 의료기관에 연락하세요:
  • 빠른 호흡, 지속적인 피로·무력감, 근육통, 복통, 저체온(젖산산증 의심) ^{[11] [12] [13]}
  • 어지럼, 발한, 손떨림, 혼동, 시야 흐림(저혈당 의심) ^[1]
• 젖산산증 의심 시 메트포르민 즉시 중단이 필요하며, 병원에서 혈액 가스, 젖산, 전해질 등의 평가를 받습니다. ^{[9] [17]}

---

안전 체크리스트

• 신장 기능: eGFR 저하가 있으면 젖산산증 위험이 증가합니다. 금식 계획 전 최근 신장 수치 확인이 중요합니다. ^[11]
• 심혈관·폐 질환, 감염·패혈증: 저산소증 상황은 위험합니다. 해당 질환이 있으면 강한 단식은 피하세요. ^{[2] [4]}
• 탈수 위험: 구토·설사·고열 등 있으면 즉시 메트포르민 중단을 고려하고 수액 보충과 평가가 필요합니다. ^[18]
• 음주 회피: 알코올은 젖산 대사에 악영향을 주어 위험을 높입니다. ^{[5] [14] [15]}

---

요약 정리 표

상황	저혈당 위험	젖산산증 위험	권고 사항
간헐적 단식(수분 충분, 식사창 존재)	대체로 낮음, 칼로리 부족 시 증가 가능	낮음, 지침 준수 시 안전	식사 구간 복용, 수분·전해질 충분, 운동 강도 조절 [1]
장기 금식(24시간 이상)·엄격 금식	증가	증가	섭취 제한 기간 메트포르민 일시 중단 고려, 종료 후 재개 [2] [4] [5]
수술 전후(금식·금수)	증가	증가	절차 전 일시 중단, 경구 섭취·신장 기능 회복 후 재시작 [5] [14] [15]
동반 설폰요소제·인슐린	높음	변동	용량 조정·일시 중단 상담 필수 [1] [19]
탈수·감염·심부전·저산소증	변동	높음	금식 피하고 메트포르민 중단 및 의료평가 [2] [18]

---

결론

간헐적 단식은 수분과 적절한 칼로리 섭취를 유지하고, 약 복용을 식사 구간으로 조정한다면 대체로 안전하게 시행될 수 있습니다. ^[1] 다만 장기간 금식이나 섭취 제한이 뚜렷한 상황에서는 메트포르민을 일시 중단하는 것이 권장되며, 금식 종료 후 식사 재개와 신장 기능 안정을 확인한 뒤 다시 복용하는 것이 좋습니다. ^{[2] [4] [5]} 개인의 동반 질환과 복용 중인 다른 약에 따라 위험은 달라질 수 있으므로, 단식 계획 전에 담당 의료진과 복약 조정을 상의해 주세요. ^{[1] [19]}

---

원하시면 현재 복용량, 함께 드시는 약, 신장 수치, 계획하신 단식 패턴을 알려주시면 더 맞춤형으로 안전 수칙을 제안해 드릴게요.