미국 NIH 자료 기반 | 메트포르민 복용 중 간헐적 단식이나 장시간 금식을 해도 안전한가요? 저혈당이나 유산증 등 부작용 위험이 커지는 상호작용이 있는지 궁금합니다.

메트포르민을 단독으로 복용하는 경우, 일반적인 상황에서는 저혈당(혈당이 너무 낮아지는 상태)의 위험이 낮은 편입니다. ^[1] 하지만 칼로리 섭취가 크게 줄거나(장시간 금식, 간헐적 단식), 격한 운동을 식사 보충 없이 하는 경우에는 저혈당이 발생할 수 있습니다는 점을 유의해야 합니다. ^[1] 비슷한 내용은 서방형(ER) 제제에서도 동일하게 강조되며, 금식처럼 칼로리 섭취가 부족한 상황에서는 저혈당 가능성이 커질 수 있습니다. ^[2]

---

핵심 요약

• 메트포르민 단독 복용은 평소에는 저혈당 위험이 낮습니다. ^[1]
• 간헐적 단식·장시간 금식 시에는 칼로리 부족으로 저혈당 위험이 커질 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 술(알코올) 섭취, 인슐린·설포닐우레아 등 다른 혈당강하제와 병용하면 저혈당 위험이 더 커질 수 있습니다. ^{[3] [1]}
• 라틴산증(유산증, lactic acidosis)은 매우 드물지만, 신부전·감염·저산소증 등 다른 위험요인이 있을 때 보고되며, 메트포르민 자체로 발생률이 높지는 않은 것으로 알려져 있습니다. ^[4]

---

저혈당 위험: 언제 커지나요?

• 🔹 칼로리 섭취 부족: 메트포르민은 저혈당을 잘 일으키지 않는 약이지만, 금식으로 칼로리 공급이 부족할 때 저혈당이 생길 수 있습니다. ^[1] 유사한 경고가 여러 공식 문서에 반복되어 있습니다. ^{[5] [6]}
• 🔹 강도 높은 운동: 격한 운동을 하고 식사(탄수화물)를 보충하지 않으면 저혈당 위험이 올라갈 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 🔹 다른 약과의 병용: 인슐린, 설포닐우레아(sulfonylurea) 같은 혈당을 더 낮추는 약과 함께 복용하면 저혈당 위험이 커집니다. ^{[1] [2]}
• 🔹 알코올: 술은 저혈당 위험을 높일 수 있어, 금식 중에는 특히 피하는 것이 안전합니다. ^[3]

---

간헐적 단식(Ramadan 등)과 메트포르민

• 관찰·무작위 연구 및 실무 경험을 종합한 권고에서는, 메트포르민은 인슐린 감작제라서 금식 기간에도 비교적 안전하며, 통상 용량 조정이 크게 필요하지 않습니다고 정리되어 있습니다. ^[7] 저혈당 위험이 높은 약(특히 설포닐우레아)은 주의·감량 또는 피하는 것이 권장됩니다. ^[7]
• 또 다른 리뷰에서도 메트포르민·티아졸리딘디온(TZD)은 저혈당 위험이 낮아 금식 시 최소 조정으로 사용 가능하다고 요약합니다. ^[8]
• 다만 개인별 위험도 평가가 중요하며, 고위험(빈번한 저혈당, 중증 합병증)인 경우 장시간 금식은 권하지 않습니다는 점이 반복해서 강조됩니다. ^[7]

---

라틴산증(유산증) 위험성

• 메트포르민 관련 라틴산증은 우려가 있어 금기(중증 신부전 등)가 존재하지만, 실제 보고된 사례는 매우 드물고, 대부분은 패혈증, 심한 신장 기능 저하, 저산소증 등 다른 이유로 발생했습니다는 정리입니다. ^[4]
• 즉, 신장 기능이 정상이고, 다른 중증 질환이나 저산소증 상태가 아니며, 탈수·과음 등을 피한다면 일상적 사용에서 라틴산증 위험은 낮게 추정됩니다. ^[4]
• 금식 기간에는 수분 부족(탈수), 과음, 급성 질병이 겹치지 않도록 주의하는 것이 합리적입니다. 알코올은 저혈당도 함께 높일 수 있으므로 금식 중 삼가는 것이 안전합니다. ^[3]

---

금식 시 안전하게 복용하는 팁

• ✅ 식사 패턴에 맞춰 복용 시간 조절: 간헐적 단식(예: 하루 중 특정 시간만 식사)이라면, 주요 식사 시간에 맞춰 메트포르민을 복용하면 위장관 부작용을 줄이고 안정성을 높일 수 있습니다. 일반 정제는 식사와 함께, 서방형(ER)은 저녁 식사와 함께 복용하는 방식이 흔합니다. 이러한 조절은 담당 의료진과 상의해 개인화하는 것이 좋습니다.
• ✅ 혈당 모니터링 강화: 금식 초기에는 혈당을 더 자주 확인하고, 어지러움·식은땀·떨림·두근거림 등 저혈당 증상이 느껴지면 즉시 금식 중단 후 당질 섭취가 필요합니다. 저혈당은 칼로리 부족, 운동, 다른 약물 병용, 술로 촉발될 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• ✅ 다른 약 병용 점검: 인슐린·설포닐우레아를 함께 쓰고 있다면, 금식 스케줄에 맞춰 용량 조정이나 투여 시간 변경이 필요할 수 있습니다. ^[7]
• ✅ 수분·전해질 관리: 장시간 금식이라도 허용된 시간대에 충분한 수분과 균형 잡힌 식사를 하세요. 라틴산증 위험을 낮추기 위해서도 탈수·과음을 피하는 것이 좋습니다. ^{[4] [3]}
• ✅ 개인별 위험평가: 고령, 영양 상태가 나쁘거나, 신장·간 기능 저하, 내분비(부신·뇌하수체) 문제가 있는 경우에는 저혈당 위험이 상대적으로 커질 수 있어 금식 전 상담이 권장됩니다. ^[1]

---

구조화된 비교: 금식 상황별 위험 포인트

상황	메트포르민 단독	메트포르민 + 다른 혈당강하제(인슐린·설포닐우레아)	알코올 섭취 동반
일반 식사 패턴	저혈당 위험 낮음. [1]	저혈당 위험 증가, 용량/스케줄 조정 필요. [1] [7]	저혈당 위험 증가, 피하는 것이 안전. [3]
간헐적 단식(일일 제한 식사)	칼로리 부족 시 저혈당 가능, 식사 시간 복용 권장. [1] [2]	저혈당 위험 더 커짐, 의료진과 계획 조정. [7]	위험 상승, 금식 중 과음 금지 권장. [3]
장시간 금식(수 시간~하루 이상)	저혈당 가능성 상승, 수분·전해질 관리 중요. [1] [2]	고위험, 일부는 금식 회피 권장 또는 약 조정. [7]	저혈당 및 라틴산증 유발 환경 악화 가능, 피함. [3] [4]

---

정리

• 메트포르민은 단독 복용 시 저혈당 위험이 낮지만, 금식으로 칼로리 섭취가 부족하면 저혈당이 생길 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 라틴산증은 매우 드물며, 주로 다른 심각한 상황이 동반될 때 보고됩니다. 따라서 신장 기능이 정상이고 탈수를 피하며 과음을 피하면 위험은 낮게 유지되는 편으로 해석될 수 있습니다. ^[4]
• 인슐린·설포닐우레아 병용 또는 알코올 섭취가 있으면 금식 시 위험이 유의하게 커집니다, 그래서 복약 계획을 의료진과 상의하여 개인별로 조정하는 것이 안전합니다. ^{[1] [7] [3]}

---