미국 NIH 자료 기반 | 메트포르민을 단식하는 동안 계속 복용해도 되나요? 공복 복용 시 용량 조절이나 주의해야 할 점이 있다면 알려주세요.

메트포르민은 일반적으로 단식(공복 시간이 길어지는 상황) 동안에도 계속 복용할 수 있으며, 저혈당 위험이 낮은 약이라서 용량 조정이 크게 필요하지 않은 경우가 많습니다. ^[1] 다만 위장관 부작용을 줄이기 위해서 원칙적으로 식사와 함께, 또는 최소한 음식과 함께 나누어 복용하는 것이 권장됩니다. ^{[2] [3]} 단식 형태(간헐적 단식, 라마단 등), 복용 제형(일반정 vs 서방정), 기존 용량, 동반 질환에 따라 몇 가지 주의점을 지키면 안전성이 더 높아집니다. ^{[1] [4]}

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메트포르민의 단식 중 안전성 개요

• 저혈당: 메트포르민은 인슐린 분비를 직접 늘리지 않기 때문에 단독 사용 시 임상적 저혈당 위험이 낮습니다. ^{[5] [6]} 따라서 긴 공복 시간에도 대체로 저혈당 위험은 크지 않을 수 있습니다. ^[1]
• 유산증(젖산산증): 매우 드물지만 신장 기능 저하, 간기능 장애, 심한 탈수, 감염, 저산소증(심부전·호흡기 질환 악화 등) 상황에서 위험이 올라갈 수 있어 이런 상황에서는 중단 또는 의사와 즉시 상의가 필요합니다. ^{[7] [6]}
• 위장관 부작용: 공복 복용 시 메스꺼움, 복통, 설사 등 위장관 증상이 더 두드러질 수 있어 식사와 함께 복용하는 방식이 권장됩니다. ^{[2] [3] [4]}

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제형별 복용 원칙

• 일반정(즉방형): 하루 총용량을 식사와 함께 나누어 복용하는 것이 기본입니다. ^{[2] [3]} 보통 시작은 500 mg 하루 2회 또는 850 mg 하루 1회로 시작하고, 위장관 증상을 줄이기 위해 점진적으로 증량합니다. ^{[8] [9]}
• 서방정(Extended‑Release): 일반적으로 하루 1회 저녁 식사와 함께 복용하도록 안내됩니다. ^{[4] [10]} 서방정도 시작은 저용량에서 점차 올리는 방식이 바람직합니다. ^{[4] [10]}

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단식 상황별 실전 가이드

간헐적 단식(예: 16:8, 18:6 등)

• 일반정: 공복 시간에는 위장관 부작용이 늘 수 있어, 가능하면 식사 시작 시점(첫 끼)과 마지막 끼에 나누어 복용하는 방법이 이상적입니다. ^{[2] [3]}
• 서방정: 주요 식사(대개 저녁) 때 1회 복용을 유지합니다. ^{[4] [10]}
• 용량: 단순히 공복 시간이 길어졌다는 이유만으로 자동 감량은 필요하지 않을 수 있습니다. ^[1] 다만 복용 후 어지러움, 식은땀, 심한 속불편, 설사 등이 반복되면 일시 감량 또는 시간 조정이 도움이 될 수 있어 의료진과 상의하세요. ^{[8] [9]}

라마단 등 해가 떠 있는 동안 금식

• 메트포르민은 저혈당 위험이 낮아 비교적 최소한의 조정으로도 안전하게 사용할 수 있습니다. ^[1]
• 일반정: 이프타르(해질 후 첫 식사)와 수후르(해 뜨기 전 식사)에 나누어 복용하는 방식이 흔히 권장됩니다. ^{[2] [3]} 이는 식사와 함께 복용해야 위장관 부작용을 줄이고 혈당 조절을 균형 있게 유지하는 데 도움이 됩니다. ^{[2] [3]}
• 서방정: 이프타르와 함께 1회 복용하는 방식이 일반적입니다. ^{[4] [10]}

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용량 조절 원칙

• 시작·증량: 위장관 부작용을 줄이기 위해 저용량에서 주당 또는 격주 단위로 점진적 증량하는 것이 표준입니다. ^{[8] [9]} 임상적으로 유효 반응은 대개 하루 1500 mg 이상에서 관찰되지만 개인차가 있습니다. ^{[8] [3] [9]}
• 최대용량: 성인의 일반 최대 권장량은 하루 2000 mg(서방정 포함)입니다. ^{[4] [10]}
• 단식 중 감량 필요 사례: 심한 설사·복통 등 위장관 부작용이 두드러질 때, 급성 탈수, 구토·설사로 체액 손실이 있을 때, 갑작스런 신기능 악화가 의심될 때는 일시 감량 또는 중단을 고려하고 의료진과 상의해야 합니다. ^{[7] [2]}

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함께 복용 중인 다른 당뇨약이 있을 때

• 설폰요소제(글리메피리드, 글리벤클라마이드 등)나 글린이드(레파글리나이드)는 저혈당 위험이 더 높아 단식 시 별도 조정이 필요할 수 있습니다. ^[6] 반면 메트포르민은 인슐린 감작제로서 저혈당 위험이 낮아 조정 폭이 적습니다. ^[1]
• 인슐린 또는 병용 요법이라면 개인별 계획이 필요합니다. ^[6]

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주의해야 할 징후와 행동 수칙

• 다음 증상이 지속되면 중단하고 진료를 받으세요: 빠르게 악화하는 피로, 근육통, 호흡 곤란, 복부통증, 체온 저하, 서늘한 피부, 현저한 무력감 등 유산증을 의심할만한 증상. ^{[7] [6]}
• 탈수 예방: 단식 중에도 허용되는 시간에 충분한 수분을 섭취하고, 심한 구토·설사가 있으면 복용을 멈추고 의사 상담을 권합니다. ^[7]
• 신장·간질환 보유자: 장기간 공복·탈수·감염 시 유산증 위험이 증가할 수 있어 사전 계획이 필요합니다. ^{[7] [6]}

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요약 체크리스트

• 메트포르민은 단식 중에도 대체로 계속 복용 가능하며 저혈당 위험은 낮습니다. ^{[5] [1]}
• 식사와 함께 나누어 복용(일반정) 또는 저녁 식사 1회 복용(서방정)이 원칙입니다. ^{[2] [3] [4] [10]}
• 증상 기반 조정: 위장관 부작용이 심하면 시간 조정 또는 감량을 고려하고 의료진과 상의하세요. ^{[8] [9]}
• 위험 상황(신·간기능 저하, 급성 질환·저산소증, 심한 탈수)에서는 중단 또는 의료진 상담이 필요합니다. ^{[7] [6]}

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단식 중 복용 스케줄 예시

상황	제형	권장 복용 시점	비고
간헐적 단식(16:8)	일반정	첫 끼와 마지막 끼에 나누어 복용	위장관 부작용 감소를 위해 식사와 함께. [2] [3]
간헐적 단식(16:8)	서방정	저녁 식사 1회	ER 제형은 저녁 식사와 함께가 일반적. [4] [10]
라마단	일반정	수후르 1회 + 이프타르 1회	저혈당 위험 낮고 최소 조정으로 가능. [1] [2] [3]
라마단	서방정	이프타르 1회	1일 최대 2000 mg 범위 내에서. [4] [10]
위장관 증상 심함	모든 제형	식사량이 더 많은 끼와 함께, 필요시 감량	저용량 시작·점진 증량 원칙. [8] [9]

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결론

메트포르민은 단식 중에도 대체로 안전하게 계속 복용할 수 있으며, 식사와 함께 복용하는 원칙을 지키면 위장관 부작용을 줄이고 혈당 조절을 안정적으로 유지할 수 있습니다. ^{[2] [3] [1]} 서방정은 저녁 식사 1회 복용이 일반적이며, 이상 증상이 있을 때만 개별 조정이 필요합니다. ^{[4] [10]} 신장·간질환, 급성 질환, 심한 탈수·저산소증 등 위험 요인이 있으면 일시 중단 또는 의료진 상담을 권합니다. ^{[7] [6]}