미국 NIH 자료 기반 | 메트포르민을 복용한 후에 금식해도 안전한가요?

메트포르민(당뇨병 치료제)을 단독으로 복용하고 일상적인 의미의 금식(예: 간헐적 단식, 라마단 단식 등)을 하는 경우, 대체로 저혈당 위험은 낮아 비교적 안전하게 고려될 수 있습니다. ^{[1] [2]} 다만 메트포르민은 위장관 부작용을 줄이기 위해 보통 식사와 함께 복용하도록 권장되며, 장시간 음식·수분 섭취가 제한되는 상황에서는 일시 중단이 필요할 수 있어 복용 시간 조정 또는 휴약이 필요할 수 있습니다. ^{[3] [4]}

메트포르민과 저혈당 위험

• 메트포르민은 인슐린 분비를 직접 자극하지 않기 때문에, 단독요법에서는 임상적으로 의미 있는 저혈당을 잘 유발하지 않습니다. ^{[1] [2]}
• 다만 칼로리 섭취가 매우 부족한 경우, 격렬한 운동을 하는 경우, 또는 설폰요소제·인슐린과 같은 다른 혈당강하제와 함께 복용할 때는 저혈당 위험이 높아질 수 있습니다. ^{[5] [2]}

식사와 함께 복용 권장되는 이유

• 일반형 메트포르민은 위장관 부작용(복부불편, 설사 등)을 줄이기 위해 식사와 함께 나누어 복용하도록 권장됩니다. ^{[3] [1]}
• 서방형(ER) 제제는 음식과 함께 복용 시 흡수 정도(AUC)가 증가하지만 최대농도(Cmax)와 도달시간(Tmax)은 큰 변화가 없어, 식사 동반 복용이 일반적으로 선호됩니다. ^[6]

금식의 종류별 고려 사항

• 간헐적 단식/라마단 단식: 메트포르민 단독이라면 대체로 큰 용량 조절 없이도 안전하게 시행될 수 있으나, 복용 시점을 식사 시간(예: 해가 진 뒤와 새벽 식사)에 맞추어 위장관 부작용을 줄이는 전략이 권장됩니다. ^{[7] [8]}
• 장시간의 절식·탈수 위험: 음식과 수분을 충분히 섭취하지 못하는 기간이 길어지면, 일시적으로 복용을 멈춰야 할 수 있습니다. ^{[9] [4]}

수술·검사 전 금식(금식 지시가 있는 경우)

• 수술 등으로 음식·수분 섭취가 제한되는 모든 시술(경미한 시술로 금식이 필요 없는 경우 제외)에서는 메트포르민을 일시 중단하고, 수술 후 경구 섭취가 재개되고 신장기능이 정상임을 확인한 뒤 재시작하는 것이 권장됩니다. ^{[10] [11]}
• 이는 드물지만 심각할 수 있는 젖산산증(락틱 애시도시스) 위험을 최소화하기 위한 표준 권고입니다. ^{[10] [12]}

젖산산증과 신장 기능

• 메트포르민과 관련된 젖산산증은 매우 드물지만, 주로 의미 있는 신장기능 저하가 있는 사람에서 보고되었습니다. ^{[13] [14]}
• 메트포르민은 신장을 통해 배설되므로, 신장기능이 나쁠수록 체내 축적과 젖산산증 위험이 증가합니다. ^{[15] [16]}

알코올과 금식의 동시 고려

• 과도한 음주는 젖산 대사에 영향을 주어 메트포르민과 함께할 때 위험을 높일 수 있으므로, 금식 중 음주(특히 폭음)는 피하는 것이 안전합니다. ^{[17] [10]}

실전 복용 팁

• 메트포르민 단독 복용이며 가벼운 간헐적 단식을 할 때: 복용 시간을 식사 때로 옮겨 위장 자극을 줄이는 방법이 좋습니다. ^{[3] [6]}
• 장시간 금식 또는 탈수 우려가 있을 때: 단기간 복용을 중단하고, 식사·수분 섭취가 재개되면 다시 복용하는 방법을 담당의와 상의하세요. ^{[9] [4]}
• 다른 당뇨약(인슐린, 설폰요소제 등)을 함께 복용 중이라면: 금식 시 저혈당 위험이 커질 수 있어 약 용량·시간 조정이 필요합니다. ^{[2] [5]}

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요약

• 메트포르민 단독 복용 후 일상적 금식은 일반적으로 저혈당 위험이 낮아 비교적 안전하게 고려될 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 그러나 위장관 부작용을 줄이고 안전성을 높이려면, 가능하면 식사와 함께 복용하거나 금식 시에는 복용 시간을 식사 시간으로 이동하는 방법이 권장됩니다. ^{[3] [6]}
• 수술·시술 전 금식처럼 음식·수분 섭취가 제한되는 의료 상황에서는 일시 중단 후, 경구 섭취 재개 및 신장기능 확인 뒤 재시작이 권장됩니다. ^{[10] [11]}
• 신장 기능 저하, 탈수, 심한 음주는 젖산산증 위험을 높일 수 있어 금식과 병행 시 특히 주의가 필요합니다. ^{[13] [17]}