로사르탄과 성기능 이상: 가능성, 빈도, 대처법

로사르탄(안지오텐신 II 수용체 차단제, ARB)은 일부 사람에게서 성욕 저하(리비도 감소)나 발기부전(임포텐스/발기 유지 어려움)이 보고된 바 있습니다. ^[1] 이러한 이상반응은 제품 설명서와 의약품 정보에 드물게 기재되어 있으며, 전반적으로 발생 빈도는 높지 않은 편으로 알려져 있습니다. ^{[2] [3]} 다만 개인에 따라 차이가 있어, 혈압약 중 일부 계열과 비교하면 로사르탄은 성기능에 미치는 영향이 중립적이거나 오히려 유익할 수 있다는 연구도 존재합니다. ^[4]

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보고된 이상반응

• 발기부전/임포텐스: 로사르탄 제품 정보에 “임포텐스(발기부전)”이 이상반응으로 명시되어 있습니다. ^[2] 동일 계열 복합제(로사르탄/하이드로클로로티아지드)에서도 “발기부전/임포텐스”가 보고되어 있습니다. ^[5]
• 성욕 감소(리비도 저하): 로사르탄 복용 시 “성적 능력·욕구·흥미 감소”가 발생 가능 이상반응으로 언급됩니다. ^[1] 또한 “리비도 감소(성욕 저하)”가 소비자용 의약품 정보에 기재되어 있습니다. ^[3]
• 발기 유지 곤란: 발기 시작 또는 유지가 어려울 수 있다는 기술이 있습니다. ^[1]

이들 이상반응은 발생률이 낮거나 ‘빈도 불명’으로 분류되는 경우가 많아, 모든 사용자에게 일반적으로 나타나는 현상으로 보기는 어렵습니다. ^{[1] [2]}

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다른 혈압약과의 비교

• 부작용이 더 잦은 계열: 오래된 일부 고혈압약(베타차단제, 이뇨제 등)은 성기능에 더 부정적인 영향을 줄 수 있다는 보고가 많습니다. ^[4]
• 신규 계열의 경향: 이에 비해 ARB(로사르탄 포함)와 몇몇 최신 베타차단제(예: 네비볼롤)는 성기능 영향이 중립적이거나 개선 가능성이 있다는 근거가 제시되어 왔습니다. ^[4]

즉, 로사르탄은 전통적인 일부 혈압약보다 성기능 부작용 위험이 낮거나 중립적일 수 있습니다, 하지만 개인차로 인해 예외가 생길 수 있습니다. ^[4]

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왜 성기능 문제가 생길 수 있나?

성기능은 혈관 건강, 호르몬, 신경, 심리적 요인의 영향을 함께 받습니다. ^[4] 고혈압 자체가 성기능에 악영향을 줄 수 있으며, 치료 과정의 약물들이 일부 사람에게서 추가 영향을 줄 수 있습니다. ^[4] 로사르탄은 레닌-안지오텐신계를 조절하여 혈관 긴장도를 낮추지만, 극히 드물게 성욕·발기 기능 관련 이상반응이 보고됩니다. ^{[1] [2]}

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반대로 도움이 되는 경우도 있음

흥미롭게도, 당뇨병성 발기부전 환자에서 로사르탄이 발기 기능을 개선한 임상 시험 결과가 있습니다. ^[6] 12주간 로사르탄 단독 또는 타다라필(발기부전 치료제)과 병용 시 국제발기기능지수(IIEF-5) 점수와 성교 성공률 지표가 유의하게 개선되었습니다. ^[6] 특히 경증~중등도 발기부전에서는 반응률이 더 좋았습니다. ^[6] 이는 로사르탄이 해면체(음경) 국소 레닌-안지오텐신계의 과활성을 억제하여 혈관 기능을 개선할 가능성을 시사합니다. ^[6] 물론 이 결과는 특정 집단(당뇨병성 ED)에 대한 것으로, 모든 사람에게 동일하게 적용되지는 않습니다. ^[6]

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실제로 문제가 느껴질 때의 점검 포인트

• 시작 시점 확인: 성욕 저하나 발기 문제의 시작이 로사르탄 복용 개시 또는 용량 변경과 시간적으로 맞물리는지 확인이 필요합니다. ^[1]
• 동반 약물·질환: 이뇨제·베타차단제·중추작용 혈압약 등 다른 약물 동시 복용, 당뇨병·고지혈증·우울증·수면장애 등도 성기능에 영향을 줍니다. ^[4]
• 혈압 조절 상태: 혈압이 너무 낮거나 변동이 큰 경우에도 피로감·현기증과 함께 성기능 저하를 느낄 수 있습니다. ^[4]

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대처 방법과 치료 옵션

• 담당 의료진과 상의: 증상이 지속되거나 일상에 영향을 준다면 약물 조정(용량 변경, 투약 시간 조절, 다른 ARB 또는 계열 교체)을 고려할 수 있습니다. ^[4]
• 생활습관 개선: 규칙적 운동, 체중 관리, 수면 개선, 스트레스 관리, 금연은 성기능과 심혈관 건강 모두에 도움이 됩니다. ^[4]
• 동반 질환 관리: 당뇨병·지질 이상·우울증·갑상선 이상 등을 적극적으로 치료하면 성기능 개선에 도움이 될 수 있습니다. ^[4]
• 약물치료 병용: 필요 시 PDE-5 억제제(예: 실데나필, 타다라필)가 고혈압 환자에서도 효과적이며, 다약제 복용 중에도 대체로 안전하게 사용 가능합니다. ^[4] 다만 질산염(니트로글리세린 등)과의 병용은 금기이므로 약물 목록을 반드시 점검해야 합니다. ^[4] 일부 연구에서는 로사르탄+타다라필 병용이 단독요법보다 더 큰 개선을 보였습니다. ^[6]

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요약

• 로사르탄은 드물게 성욕 저하나 발기부전을 유발할 수 있음이 의약품 정보에 기재되어 있습니다. ^{[1] [2] [3] [5]}
• 그러나 전체적으로는 ARB 계열이 성기능에 중립적이거나 개선 가능성이 있는 약물군으로 평가되며, 당뇨병성 발기부전에서 로사르탄이 개선 효과를 보인 임상 데이터도 존재합니다. ^{[4] [6]}
• 증상이 있다면 의료진과 상의하여 약물 조정 또는 보조 치료를 검토해보는 것이 좋습니다. ^[4]

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빠른 비교 표

항목	로사르탄(ARB)	오래된 일부 혈압약(예: 베타차단제, 이뇨제)
성욕 저하/발기부전 보고	드물게 보고됨(빈도 불명 포함) [1] [2] [3] [5]	상대적으로 더 흔하게 보고됨 [4]
전반적 성기능 영향	중립적 또는 개선 가능성 보고 [4]	악화 가능성 보고 많음 [4]
특수 집단 데이터	당뇨병성 ED에서 개선 사례(IIEF-5 향상) [6]	개선 데이터 제한적 [4]
치료 병용	PDE-5 억제제 병용 가능(니트로제제는 금기) [4]	상황에 따라 제한/주의 필요 [4]

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성기능 변화가 최근에 느껴지기 시작했다면, 현재 복용 중인 약 리스트와 증상 시작 시점을 함께 알려주실 수 있을까요?