레보티록신을 복용할 때 콩이나 두유 같은 대두 제품이 약물 흡수를 저해한다는 주장은 사실인가요?

대두 제품(콩, 두유 등)은 레보티록신(갑상선 호르몬) 흡수를 감소시킬 수 있다는 점이 의학적으로 알려져 있으며, 복용 관리가 필요합니다. ^[1] 특히 콩가루(대두 분유), 두유, 섬유질이 많은 식품은 장에서 레보티록신과 결합하거나 흡수를 늦춰 약효를 떨어뜨릴 수 있습니다. ^[2]

왜 영향이 생길까요?

레보티록신은 공복에서 가장 잘 흡수되며, 음식과 함께 복용하면 흡수율이 낮아질 수 있습니다. ^[3] 대두 성분과 식이섬유는 위장관에서 레보티록신을 물리적으로 결합·흡착해 생체이용률을 줄이는 것으로 알려져 있습니다. ^[1] 그 결과 혈중 갑상선자극호르몬(TSH)이 목표 범위를 벗어나 상승할 수 있어, 용량 조정이 필요해지는 경우가 있습니다. ^[4]

임상 근거

소아(선천성 갑상선 기능저하증)에서 두유·대두 분유 섭취와 함께 레보티록신을 복용했을 때, 심한 갑상선 기능저하가 지속되다가 대두를 중단하자 호전된 증례가 보고되었습니다. ^[5] 또 다른 사례에서도 두유를 마시는 동안 TSH가 크게 상승했으나, 우유로 바꾸고 레보티록신 용량을 재조정하니 서서히 정상화되었습니다. ^[5] 이들 보고는 대두 제품이 레보티록신 흡수에 실질적인 방해가 될 수 있음을 시사합니다. ^[5]

복용 방법 권장사항

레보티록신은 공복에 물로 복용하고, 식사 30–60분 전에 먹는 것이 권장됩니다. ^[6] 철분·칼슘·제산제처럼 흡수를 방해할 수 있는 제제와는 최소 4시간 간격을 두세요. ^[6] 대두 제품이나 고섬유질 식품을 매일 규칙적으로 드신다면, 복용 타이밍을 고정하고(예: 아침 공복), 필요 시 담당의와 상의해 용량을 미세 조정하는 방법이 고려됩니다. ^[7] 특히 대두 분유·두유·호두·면실박(면실 가루) 등은 흡수 저하 보고가 있으므로 함께 섭취 시 주의가 필요합니다. ^{[1] [8]}

실생활 팁

아침 기상 직후 레보티록신을 복용하고, 최소 30–60분 뒤에 콩·두유를 포함한 아침 식사를 하세요. ^[6] 대두 제품을 점심이나 저녁에 섭취해 약과의 시간 간격을 넉넉히 두는 것도 도움이 됩니다. ^[7] 식단에 대두가 많다면(채식·비건 식단 등) 정기적으로 TSH와 fT4를 모니터링해 목표 범위 유지 여부를 확인하고 필요 시 용량을 조정할 수 있습니다. ^[4] 만약 식사 패턴상 공복 복용이 어렵다면, 매일 같은 방식(예: 취침 전)으로 일관되게 복용하면서 주치의와 혈액검사 결과에 따라 용량을 조절하는 접근이 가능합니다. ^[4]

핵심 정리

대두 제품은 레보티록신 흡수를 감소시켜 약효를 떨어뜨릴 수 있으므로, 공복 복용과 음식·보충제와의 시간 간격 유지가 중요합니다. ^{[1] [3]} 대두를 규칙적으로 섭취하는 경우에도 일정한 복용 패턴을 지키고, TSH 변화를 보며 용량을 조정하면 안정적인 치료가 가능합니다. ^{[7] [4]}