레보티록신과 유제품 상호작용: 흡수에 영향이 있을까요?

레보티록신(Levothyroxine)은 음식, 특히 칼슘이 많은 유제품과 함께 복용할 경우 위장관에서의 흡수가 감소할 수 있어요. ^[1] 레보티록신은 일반적으로 공복에 복용하는 것이 권장되며, 음식과 함께 복용하면 흡수가 떨어질 수 있습니다. ^[2] 따라서 우유나 요구르트 같은 유제품은 복용 시간 분리를 고려하는 것이 안전합니다. ^[1]

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왜 유제품이 문제일까요?

• 🧪 칼슘과의 결합(킬레이션): 칼슘은 레보티록신과 불용성 복합체를 형성하여 흡수를 방해할 수 있습니다. ^[3] 이로 인해 혈중으로 흡수되는 약의 양이 줄어들 수 있어요. ^[4]
• 🍽️ 음식 자체의 영향: 레보티록신은 공복에서 더 잘 흡수되며, 음식과 동시에 복용하면 흡수가 의미 있게 감소합니다. ^[2] 유제품뿐 아니라 섬유소가 많은 음식, 콩(대두) 등도 흡수를 낮출 수 있습니다. ^{[5] [6] [7] [8] [9] [10]}

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임상 연구 근거

• 👩‍⚕️ 건강한 성인을 대상으로 한 약동학 연구에서, 레보티록신과 칼슘 제제를 동시에 복용하면 흡수가 약 20–25% 감소했습니다. ^[4] 이 감소는 탄산칼슘, 구연산칼슘, 아세트산칼슘 모두에서 관찰되었고, 칼슘 제제의 종류와 상관없이 분리 복용이 권장됩니다. ^[4]
• 🍽️ 고전 연구에서도 레보티록신을 공복에 복용할 때가 음식과 함께 복용할 때보다 흡수가 유의하게 더 높았습니다. ^[2] 이는 실제 생활에서 아침 공복 복용 지침이 중요한 이유를 뒷받침합니다. ^[2]

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공식 복용 지침

• ⏰ 공복 복용: 레보티록신은 하루 1회, 아침 식사 30분~1시간 전에 공복에 복용하는 것이 권장됩니다. ^{[1] [11] [12] [13] [14] [15]}
• ↔️ 기타 제제와 시간 분리: 칼슘 및 철분 보충제, 제산제 등 흡수를 방해하는 약물은 레보티록신과 최소 4시간 간격을 두고 복용해야 합니다. ^{[16] [17] [18] [19] [20] [21]}
• 🍶 유제품과의 간격: 유제품(우유, 요구르트, 치즈 등)에는 칼슘이 많아 레보티록신 흡수를 낮출 가능성이 있어, 공복 복용 후 최소 30분~1시간 뒤에 식사를 하고, 칼슘 보충제는 4시간 이상 분리하는 방법이 권장됩니다. ^{[1] [16] [4]}

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실생활 복용 팁

• 🌞 아침 루틴: 레보티록신을 기상 직후 물로만 복용하고, 아침 식사와 커피·우유는 최소 30분~1시간 후로 미뤄 주세요. ^{[1] [2]}
• 🧈 칼슘 함유 식품/보충제: 우유·요구르트·치즈·칼슘 보충제는 레보티록신과 4시간 이상 간격을 두면 안전합니다. ^{[16] [4]}
• ☕ 커피/에스프레소: 커피도 흡수를 저해할 수 있어 공복 복용 후 충분히 간격을 두는 것이 좋아요. ^[22]
• 🍽️ 저녁 복용 대안: 아침 공복 복용이 어렵다면, 취침 전 3~4시간 금식 후 복용하는 방법도 고려할 수 있습니다(의사와 상의 권장). 핵심은 일관된 공복 상태 유지예요. ^{[2] [1]}

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유제품은 완전히 피해야 하나요?

• 🙆‍♂️ 완전 금지는 아닙니다. 핵심은 “시간 분리”와 “공복 복용”이에요. ^[1] 유제품을 드셔도 되지만 레보티록신 복용과는 충분한 간격을 두어 주세요. ^[16] 또한 소화기 질환(예: 유당불내증, 위축성 위염, 헬리코박터 감염 등)이 있으면 흡수에 추가로 영향을 줄 수 있어, 필요시 진료와 용량 조정이 필요할 수 있습니다. ^{[23] [24] [25]}

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핵심 요약

• 유제품의 칼슘은 레보티록신과 결합해 흡수를 줄일 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 레보티록신은 공복에 복용하고, 음식과 특히 칼슘 제제는 4시간 이상 분리하세요. ^{[1] [16]}
• 음식과 동시 복용 시 레보티록신 흡수는 낮아집니다, 따라서 일관된 복용 패턴을 유지하는 것이 중요합니다. ^[2]

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