Levothyroxine(레보티록신) 복용할 때 치즈를 먹으면 칼슘 때문에 약 흡수가 떨어질 수 있나요?

레보티록신은 칼슘과 같은 양이온과 장에서 결합해 흡수가 줄어들 수 있어서, 치즈처럼 칼슘이 많은 음식과 너무 가까운 시간에 섭취하면 약효가 떨어질 가능성이 있습니다. ^[1] 레보티록신은 공복에 복용하고, 칼슘 성분(보충제·제산제 등)과는 최소 4시간 간격을 두도록 권장됩니다. ^{[2] [3] [4]} 즉, 아침에 레보티록신을 공복에 먼저 드시고 30–60분 뒤 식사하되, 칼슘이 특히 많은 음식이나 칼슘 보충제는 4시간 뒤로 미루는 방식이 안전합니다. ^{[2] [3]}

왜 칼슘이 문제일까

• 🧪 메커니즘: 칼슘은 레보티록신과 불용성 킬레이트(결합체)를 만들어 흡수를 방해할 수 있습니다. ^{[5] [6] [7] [8] [9] [10]}
• 📉 임상효과: 성인 연구에서 칼슘 탄산염·구연산칼슘·아세트산칼슘을 함께 복용하면 레보티록신 흡수가 약 20–25% 감소했습니다. ^[11] 이런 감소는 개인에 따라 갑상선 기능 저하 증상 재발이나 TSH 상승으로 이어질 수 있습니다. ^[11]

음식과의 간격 지키기

• ⏱ 권장 복용법: 레보티록신은 아침 공복에 물과 함께 복용하고, 식사 전 30–60분 간격을 둡니다. ^{[3] [4]} 이후 칼슘이 많은 음식(치즈·우유·요거트 등)이나 칼슘 보충제는 4시간 후에 섭취하세요. ^{[2] [3]}
• 🍽 저녁 복용 대안: 생활 패턴상 아침 공복이 어렵다면, 잠들기 전 최소 3–4시간 금식 후 복용하는 방법도 고려할 수 있습니다(개인별 TSH 모니터링 필요). ^[12]

치즈·유제품은 어떻게 할까

• 🧀 치즈·우유·요거트 등 유제품은 칼슘 함량이 높아 약과 동시에 섭취하면 흡수를 낮출 수 있습니다. ^[1] 따라서 레보티록신과 4시간 간격을 권장합니다. ^{[2] [3]}
• 🥣 콩가루·호두·식이섬유도 결합해 흡수를 줄일 수 있어, 이들도 복용 시간과 간격을 두는 것이 좋습니다. ^{[13] [14] [15] [16] [17] [18]}

칼슘 보충제·제산제 병용 시 주의

• 💊 칼슘 탄산염(칼슘 보충제), 철분, 알루미늄 함유 제산제, 수크랄페이트, 담즙산 결합제 등은 레보티록신 흡수를 저하시킬 수 있으니 최소 4시간 간격을 두세요. ^{[5] [6] [7] [8] [9] [10]}
• 📈 병용이 불가피할 때는 TSH/T4 수치를 주기적으로 확인하며 용량 조정이 필요할 수 있습니다. ^{[3] [4] [1]}

실천 팁

• ✅ 루틴 만들기: 레보티록신 → 30–60분 후 일반 식사 → 4시간 후 칼슘 많은 음식·보충제. ^{[2] [3]}
• 🧭 라벨 확인: 칼슘·철분·알루미늄(제산제) 성분 포함 제품은 복용 시간을 분리하세요. ^{[5] [6] [7] [8] [9] [10]}
• 🔎 추적 관찰: 간격을 지켜도 증상이 변하거나 TSH가 변동하면, 복용 시간·식사 패턴을 의료진에게 공유해 맞춤 조정이 필요할 수 있습니다. ^{[3] [1]}

핵심 정리

• 치즈처럼 칼슘이 많은 음식은 레보티록신 흡수를 떨어뜨릴 수 있어요. ^{[1] [11]}
• 레보티록신은 공복에, 칼슘(음식·보충제)과는 최소 4시간 간격을 두세요. ^{[2] [3] [4]}
• 칼슘 보충제 동시 복용은 피하고, 필요 시 갑상선 기능 수치로 조정하세요. ^{[5] [7] [11]}

치즈를 즐겨 드신다면, 아침에는 약만 먼저 드시고 칼슘 많은 음식은 점심 이후로 미루는 루틴을 시도해 보시겠어요?