WHO 자료 기반 | 시프로플록사신 복용 중에 아몬드나 호두 같은 견과류를 함께 먹으면 약 흡수가 감소한다는 말이 사실인가요?

시프로플록사신을 복용할 때 아몬드·호두 같은 견과류가 약 흡수를 직접적으로 크게 떨어뜨린다고 단정할 근거는 현재로서는 제한적입니다. ^[1] 다만 시프로플록사신은 칼슘·마그네슘·알루미늄·철·아연 같은 다가 양이온과 결합(킬레이트)하면 흡수가 의미 있게 감소할 수 있는데, 우유·요거트 등 유제품이나 칼슘 강화 주스, 제산제, 미네랄 보충제와의 동시 복용이 대표적 위험 요인입니다. ^{[2] [3]}

핵심 요점

• 유제품·칼슘 강화 음료는 피하기: 시프로플록사신을 우유·요거트·칼슘 강화 주스와 함께 단독으로 복용하면 흡수가 유의하게 감소할 수 있어 권장되지 않습니다. ^{[2] [4]}
• 미네랄·제산제 간격 두기: 칼슘, 철, 아연, 마그네슘·알루미늄 제산제, 수크랄페이트 등은 복용 시간 간격을 두면 상호작용을 줄일 수 있습니다. ^[2]
• 일반 식사와 동시 복용은 가능: 식사와 함께 복용하면 최고농도 도달이 지연될 수 있지만 전체 흡수량은 크게 변하지 않는 것으로 보고되어, 유제품을 포함한 식사 “구성 요소”로 섞여 있을 때는 단독 섭취보다 영향이 적을 수 있습니다. ^{[5] [6]}

견과류는 어떻게 볼까?

견과류 자체는 칼슘이나 마그네슘 함량이 유제품·제산제만큼 높지 않아, 이들 미네랄로 인한 킬레이트 형성에 의한 현저한 흡수 저하를 일으킬 가능성은 낮을 수 있습니다. ^[1] 다만 특정 견과류·씨앗류가 미네랄을 함유하긴 하므로, 매우 많은 양을 약과 동시에 섭취하면 이론적으로 영향이 생길 여지는 있습니다. ^[1] 실제 임상시험 데이터는 유제품과 제산제·미네랄 보충제에 집중되어 있으며, 견과류 단독의 영향에 대한 직접 연구는 부족합니다. ^{[7] [4]}

왜 유제품·미네랄이 문제일까?

시프로플록사신(플루오로퀴놀론 계열)은 장내에서 칼슘·마그네슘·알루미늄 등과 킬레이트 복합체를 형성하여 흡수가 줄어듭니다. ^[1] 실제로 우유·요거트와 함께 복용하면 혈중농도와 요중 배설량이 약 30–36% 감소한 연구가 있습니다. ^[4] 또한 영양보충 음료(엔슈어) 같은 엔테럴 피딩 제품도 시프로플록사신 흡수를 유의하게 낮춘 보고가 있습니다. ^[8]

복용 요령 가이드

• 유제품·칼슘 강화 주스는 피하고: 시프로플록사신을 우유·요거트·칼슘 강화 주스와 함께 “단독”으로 복용하지 않도록 해주세요. ^{[2] [6]}
• 미네랄·제산제 간격: 칼슘·철·아연 보충제, 마그네슘·알루미늄 제산제, 수크랄페이트 등은 시프로플록사신 2시간 전 또는 6시간 후로 간격을 두는 것이 권장됩니다. ^[2]
• 식사와 복용 가능: 일반 식사와 함께 복용하면 최고농도 시간은 늦춰질 수 있지만 전체 흡수량은 큰 차이가 없었습니다. ^[5]
• 견과류는 적정량: 견과류를 평소 식사량 정도로 드시는 것은 대체로 큰 문제를 일으킬 가능성이 낮지만, 약과 동시에 매우 많은 양을 섭취하는 것은 피하는 쪽이 안전합니다. ^[1]

---

자주 묻는 질문

유제품을 조금만 곁들이면 괜찮을까요?

제품 라벨 지침은 유제품과 “단독” 동시 복용을 피하라고 명시하며, 유제품이 포함된 식사와 함께 복용은 허용할 수 있다고 안내합니다. ^{[2] [6]} 실제 연구에서는 우유·요거트가 농도와 총 흡수를 유의하게 낮춘 바 있어, 가능하면 복용 시점에는 유제품을 피하고 간격을 두는 편이 더 안전합니다. ^[4]

식사와 함께 먹으면 흡수가 줄나요?

식사 자체는 최고농도 도달 시간이 지연될 수 있으나 전체 흡수량에는 큰 변화가 없었다는 보고가 있습니다. ^[5] 따라서 위장 자극을 줄이려 식사와 함께 복용하는 방식은 일반적으로 가능합니다. ^[5]

칼슘을 2시간 전에 먹으면 괜찮나요?

일부 연구에서 칼슘탄산염을 약 2시간 전에 복용했을 때 시프로플록사신의 전반적인 생체이용률(F) 변화는 크지 않았다는 결과가 있습니다. ^[9] 그럼에도 일반 권고는 다가 양이온 제제와 2시간 전/6시간 후 간격을 유지하는 것입니다. ^[2]

---

요약

• 아몬드·호두 같은 견과류가 시프로플록사신 흡수를 크게 떨어뜨린다는 직접 근거는 부족합니다. ^[1]
• 대신 유제품(우유·요거트)과 칼슘 강화 주스, 제산제·미네랄 보충제가 확실히 흡수를 감소시킬 수 있어, 동시 복용을 피하고 시간 간격을 두어야 합니다. ^{[2] [4]}
• 일반 식사와 함께 복용은 가능하며, 견과류를 평소 적정량으로 식사에 포함하는 정도는 대체로 문제 가능성이 낮습니다. ^{[5] [1]}

---

실천 팁

• 약은 물과 함께 복용하세요. ^[2]
• 우유·요거트·칼슘 강화 주스는 약 복용 시점에 피하고, 필요하면 2시간 전 또는 6시간 후로 조절하세요. ^[2]
• 칼슘·철·아연·마그네슘·알루미늄 성분(제산제·보충제 포함)은 반드시 간격을 두세요. ^[2]
• 위가 불편하면 유제품을 제외한 가벼운 식사와 함께 복용하는 방법도 있어요. ^[5]

혹시 현재 시프로플록사신과 함께 드시고 있는 보충제나 제산제가 있으신가요?