미국 FDA 자료 기반 | 시프로플록사신 복용 중 우유를 함께 섭취하면 약 흡수가 감소하거나 효과가 떨어질 수 있나요?

시프로플록사신을 우유(또는 요구르트)와 함께 복용하면 약의 흡수가 줄어들어 혈중 농도와 효과가 낮아질 수 있습니다. ^[1] 우유나 칼슘 강화 주스만으로 약을 함께 복용하는 것은 피하는 것이 권장됩니다. ^[2] 실제 사람 대상 연구에서도 우유와 요구르트가 시프로플록사신의 혈중 농도 최고치(Cmax)와 전체 노출(AUC)를 약 30~36% 정도 낮춘 것으로 보고되었습니다. ^{[3] [4]} 이는 치료 실패나 효과 저하로 이어질 가능성을 높일 수 있어 주의가 필요합니다. ^{[3] [4]}

왜 흡수가 줄어드나요?

우유 속 칼슘과 시프로플록사신이 장에서 서로 결합(킬레이션)하여 약이 흡수되지 않게 만들 수 있습니다. ^[5] 또한 우유 단백질(예: 카제인) 표면에 약물이 달라붙어 흡수되는 양이 더 줄어들 수 있습니다. ^{[6] [7]} 이러한 이유로 액체 형태의 유제품과 동시에 복용하면 생체이용률(몸에 활용되는 양)이 의미 있게 감소합니다. ^{[3] [4]}

공식 권고사항

• 우유·요구르트·칼슘 강화 주스만과의 동시 복용은 피하세요. ^{[1] [8]}
• 다만, 일반 식사에 유제품이 ‘포함된 상태’로 약을 복용하는 것은 가능하다고 안내되어 있습니다. ^{[9] [10]} 즉, 우유 한 잔에 약을 같이 삼키는 것은 피하고, 식사 중에 약을 먹되 유제품은 식사의 일부로 소량 포함될 수 있다는 의미입니다. ^{[9] [11]}
• 칼슘, 철, 아연을 포함한 보충제나 제산제, 수크랄페이트, 디다노신 등은 시프로플록사신 흡수를 크게 떨어뜨릴 수 있으므로 시간 간격을 두어 복용하세요. ^{[12] [13]} 일반적으로 이런 제품은 시프로플록사신 투여 2시간 전 또는 6시간 후로 분리하는 방법이 권장됩니다. ^{[14] [12]}

실제 복용 팁

• 약을 물 한 컵과 함께 복용하세요. ^[1] 우유 또는 요구르트와 같은 유제품 음료로 삼키는 것은 피하세요. ^{[1] [15]}
• 유제품을 섭취하고 싶다면, 약 복용과 직접 겹치지 않도록 시간을 두는 것이 좋습니다. ^[1] 예를 들어, 아침에 약을 물로 복용하고 우유는 몇 시간 뒤에 드시는 방식이 도움이 될 수 있습니다. ^[1]
• 칼슘 보충제·철분제·아연제·제산제(마그네슘/알루미늄)·수크랄페이트 등은 약과 2시간 전 또는 6시간 후로 분리해 주세요. ^{[14] [5]}
• 감염이 경계선 감수성균(효과가 충분히 강해야 하는 경우)일 때는 동시 유제품 섭취를 더 엄격히 피하는 편이 안전합니다. ^{[3] [4]}

연구 근거 요약

• 건강한 지원자 연구에서, 우유/요구르트와 함께 500 mg 시프로플록사신 복용 시 혈중 농도와 소변 배설량으로 추정한 생체이용률이 30~36% 감소했습니다. ^{[3] [4]}
• 칼슘 자체가 흡수를 떨어뜨리는 효과가 확인되었고, 오플록사신 등 일부 다른 퀴놀론과 비교하면 시프로플록사신이 더 민감하게 영향을 받는 경향이 관찰되었습니다. ^[16]
• 우유 단백질(카제인) 흡착도 흡수 저하에 기여할 수 있어, 단순히 칼슘만의 문제로 보지 않는 것이 합리적입니다. ^{[6] [7]}

핵심 정리

• 우유·요구르트 등과 동시에 복용하면 흡수와 효과가 감소할 수 있습니다. ^{[1] [3]}
• 물로 복용하고, 유제품 또는 칼슘/철/아연 함유 제품은 시간 간격을 두세요. ^{[14] [13]}
• 식사와 함께 복용은 가능하지만 유제품 음료로 약을 함께 삼키는 것은 피하는 것이 좋습니다. ^{[9] [8]}

유제품 섭취 습관과 현재 복용 중인 다른 보충제나 제산제가 있으신가요?