미국 FDA 자료 기반 | 시프로플록사신 복용 중에 소고기와 같이 철분이 많은 음식을 함께 섭취하면 약물 흡수가 감소하는 등 상호작용이 생기나요?

시프로플록사신은 철(iron)·아연(zinc)·칼슘(calcium) 같은 금속 성분과 위장에서 결합(킬레이션)해 흡수가 눈에 띄게 줄어들 수 있습니다. ^{[1] [2]} 그래서 철분제, 아연 함유 종합비타민, 제산제(마그네슘·알루미늄), 수크랄페이트 등은 시프로플록사신과 동시에 복용하지 않는 것이 안전합니다. ^{[3] [4]}

음식 속 철분과의 상호작용 개요

• 약물 자체가 금속 이온과 결합해 체내로 잘 흡수되지 않는 기전입니다. ^[5] 음식에 포함된 칼슘·철·아연이 많을수록 이러한 결합 가능성이 커집니다. ^[6]
• 실제 사람 대상 연구에서 철분 제제(황산철·글루콘산철)나 아연 함유 멀티비타민을 함께 복용했을 때 시프로플록사신의 혈중 최고농도(Cmax)와 전체 노출(AUC)가 유의하게 감소했습니다. ^{[7] [8]}
• 이 감소는 임상적으로 의미가 있어, 일부 균에 대한 최소억제농도(MIC) 이상으로 도달하지 못할 위험이 보고되었습니다. ^[7]

실제 음식(예: 소고기)과의 차이

• 철분제(약)와 달리 일반 식사는 금속 이온 농도가 상대적으로 낮고 음식 매트릭스가 복잡해 영향이 다소 완화될 수 있습니다. 그렇지만 칼슘·철·아연이 많은 음식만으로도 흡수 저하 가능성이 이론적으로 존재합니다. ^{[6] [4]}
• 시프로플록사신은 우유·요거트 같은 유제품 또는 칼슘 강화 주스만과 함께 복용하면 흡수가 의미 있게 떨어질 수 있어 피하라고 명시되어 있습니다. ^{[3] [9]} 반면, 이러한 식품이 포함된 일반 식사와 함께 복용하는 것은 허용되지만, 금속 함량이 높은 보충제와의 동시 복용은 피해야 합니다. ^{[3] [2]}

권장 복용 간격(타이밍 가이드)

• 철분제, 아연 포함 종합비타민, 수크랄페이트, 디다노신(완충제 포함) 등은 시프로플록사신과 최소 2시간 전 또는 6시간 후로 간격을 두는 것이 권장됩니다. ^{[3] [10]}
• 유제품·칼슘 강화 주스는 단독 섭취와 동시 복용을 피하고, 일반 식사에 포함된 경우는 허용되지만 가능하면 약을 물과 함께 공복 또는 가벼운 식사로 복용하는 편이 좋습니다. ^{[2] [11]}

임상 근거 요약

• 철분제와 동시 복용 시 Cmax와 AUC가 유의하게 감소했으며, 일부 조건에서 혈중 농도가 치료에 필요한 수준에 미달했습니다. ^[7]
• 화학적으로는 시프로플록사신이 삼가 결합 비율(3:1)로 철(Fe3+)과 복합체를 형성해 흡수가 저하되는 것으로 설명됩니다. ^{[8] [5]}

실용적인 복용 팁

• 시프로플록사신은 물과 함께 복용하고, 철분제·아연·칼슘 보충제·제산제는 2시간 전 또는 6시간 후로 분리하세요. ^{[3] [9]}
• 소고기처럼 철분이 많은 음식은 일반 식사로 섭취해도 괜찮을 수 있으나, 약효 극대화를 원한다면 약 복용 시간대에는 금속 함량이 많은 음식(유제품·강화 주스·고용량 미네랄 식품)을 피하는 방법도 고려해 볼 수 있습니다. ^{[3] [2]}
• 위산분비억제제(H2 수용체 길항제)는 시프로플록사신의 생체이용률에 큰 영향을 주지 않는 것으로 알려져 있습니다. ^[1]

핵심 포인트

• 철·아연·칼슘과의 동시 복용은 흡수 저하를 일으킬 수 있어 피하는 것이 권장됩니다. ^{[6] [7]}
• 보충제는 반드시 간격을 두고, 유제품은 단독으로 약과 함께 복용하지 마세요. ^{[3] [9]}
• 일반 식사는 허용되지만, 약 효과를 최대화하려면 약 복용 전후로 금속 함량이 높은 식품·보충제를 피하거나 시간을 분리하세요. ^{[3] [2]}