PubMed 자료 기반 | 아지스로마이신 복용 시 요거트 같은 유제품이 약물의 흡수나 효과에 영향을 준다는 말이 사실인가요?

아지스로마이신(azithromycin)과 요거트 같은 유제품은 일반적으로 함께 복용해도 약물의 전반적인 효과(AUC, 총흡수량)에 큰 영향을 주지 않는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 대부분의 제형(정제/현탁액)에서는 유제품과 함께 먹어도 치료 효과가 유지되는 경우가 많습니다. ^{[1] [2]}

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핵심 요약

• 정제/현탁액: 음식(유제품 포함)과 함께 복용해도 총흡수량(AUC)은 변하지 않고, 최대농도(Cmax)가 다소 변해도 임상적 영향은 크지 않은 것으로 보고됩니다. ^{[1] [2]}
• 제산제(알루미늄/마그네슘): 아지스로마이신과 동시에 복용하면 최대농도(Cmax)가 약 24% 낮아질 수 있지만, 총흡수량(AUC)은 유의미하게 변하지 않습니다. 제산제는 2시간 정도 간격을 두는 것을 권장합니다. ^{[3] [4]}
• 캡슐 제형: 과거 특정 캡슐 제형은 식사와 함께 복용 시 생체이용률이 감소하는 “음식 효과”가 보고되었습니다. 하지만 현재 국내외에서 흔히 쓰이는 정제나 현탁액은 음식 영향이 거의 없습니다. ^{[5] [1]}

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왜 이런 차이가 생기나요?

• 아지스로마이신 정제/현탁액은 음식(지방이나 유제품 포함)과 함께 복용해도 총흡수량(AUC)이 유지됩니다. 반면 최대농도(Cmax) 는 음식과 함께 복용할 때 증가하거나 약간 변동할 수 있지만, 치료 효과에 큰 차이를 만들 가능성은 낮습니다. ^{[1] [1]}
• 특정 과거 캡슐 제형은 식후 위장 내 체류가 길어지며 일부 성분이 분해되어 생체이용률이 감소하는 현상이 관찰되었습니다. 이 현상은 정제에는 관찰되지 않습니다. ^{[5] [5]}

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유제품과의 상호작용, 테트라사이클린과 다릅니다

• 흔히 “항생제는 우유와 함께 먹으면 안 된다”는 말은 주로 테트라사이클린계(예: 독시사이클린)처럼 칼슘과 킬레이트를 형성해 흡수가 크게 떨어지는 약물에서 비롯되었습니다. 아지스로마이신은 이와 달리 유제품의 칼슘과 임상적으로 의미 있는 결합으로 흡수를 감소시키는 근거가 없습니다. ^[6]
• 실제로 아지스로마이신 정제 500 mg을 고지방 식사와 함께 복용했을 때 최대농도(Cmax)는 23% 증가했고 총흡수량(AUC)은 변화가 없었습니다. 이는 음식 자체(유제품 포함)로 인해 치료 효과가 떨어지지 않음을 뒷받침합니다. ^{[1] [1]}

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제형별·상황별 복용 팁

• 정제/현탁액:
  • “식사와 관계없이” 복용해도 됩니다. 속이 불편하다면 가벼운 식사나 유제품과 함께 복용하는 것도 한 방법입니다. ^{[2] [7]}
  • 현탁액의 경우, 복용 직전에 잘 흔들어 주세요. ^[2]
• 제산제(알루미늄/마그네슘 함유) 동시 복용은 피하고, 가능하면 2시간 정도 간격을 두세요(최대농도 감소 가능성). 총흡수량은 유지되지만 피크 농도 저하는 이론적으로 반응 발현 속도에 영향을 줄 수 있어 간격 두기를 권장합니다. ^{[3] [4]}
• 캡슐 제형을 처방받았다면(현재는 드뭅니다): 식사와의 상호작용 가능성이 보고된 바 있어, 공복 복용이 더 적절할 수 있습니다. 다만 다수의 제품은 정제/현탁액이며 이 경우는 해당되지 않습니다. ^{[5] [1]}

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비교 표: 음식·유제품·제산제의 영향

항목	Cmax 변화	AUC(총흡수량) 변화	임상적 해석
정제 + 고지방 식사(유제품 포함 가능)	+23% 증가	변화 없음	효과 유지, 속 불편 시 함께 복용 가능 [1]
현탁액 + 음식	+56% 증가	변화 없음	효과 유지, 소화기 부작용 완화에 도움 가능 [1]
정제 + 알루미늄/마그네슘 제산제	약 24% 감소	변화 없음	동시 복용 피하고 2시간 간격 권장 [3] [4]
캡슐 + 식사	과거 제형에서 생체이용률 저하 보고	감소 가능성	캡슐은 공복 권장, 현재는 정제/현탁액 사용이 흔함 [5]

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실제 복용 가이드라인

• 대부분의 경우: “식사와 관계없이” 복용해도 되고, 요거트 같은 유제품과 함께 복용해도 효과는 유지되는 경우가 많습니다. ^{[2] [7]}
• 위장장애가 있을 때: 속이 쓰리거나 메스껍다면 가벼운 식사 또는 유제품과 함께 복용하는 방법이 있습니다. 정제/현탁액에서 총흡수량은 유지됩니다. ^{[1] [2]}
• 제산제 복용 중이라면: 아지스로마이신과 2시간 간격을 두세요(최대농도 저하 방지). ^{[3] [4]}
• 처방 제형 확인: 약 봉투나 설명서에 정제/현탁액인지 확인하면 좋습니다. 정제·현탁액이면 음식 영향이 사실상 크지 않습니다. ^{[1] [2]}

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함께 알아두면 좋은 점

• 아지스로마이신은 다른 마크로라이드(예: 에리트로마이신)와 달리 간 대사 효소(CYP3A4) 억제가 약해 상호작용 위험이 낮은 편입니다. 다만, 개인에 따라 위장관 부작용(복통, 설사 등)이 있을 수 있어 유연하게 복용 시간을 조절하는 것이 도움이 됩니다. ^{[8] [9]}

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결론

요거트 등 유제품이 아지스로마이신의 ‘효과’를 의미 있게 떨어뜨린다는 근거는 현재 일반적으로 확인되지 않았습니다. 정제나 현탁액이라면 유제품과 함께 복용해도 총흡수량은 유지되며 치료 효과는 보존되는 것으로 알려져 있습니다. 다만 알루미늄/마그네슘 함유 제산제와의 동시 복용은 피하고 2시간 간격을 두는 것이 좋습니다. ^{[1] [2] [3] [4]}