WHO 자료 기반 | 아지트로마이신 복용 중 시금치를 먹으면 약효가 떨어지거나 상호작용이 생긴다는 말이 사실인가요?

아지트로마이신을 복용하면서 시금치를 먹어도 일반적으로 약효가 떨어지거나 유의한 상호작용이 생긴다고 보기는 어렵습니다. 아지트로마이신은 음식과 함께 복용해도 흡수(총량, AUC)가 크게 변하지 않는 것으로 알려져 있으며, 정제(알약)나 현탁액(가루약을 물에 타는 형태)은 음식과 함께 복용해도 혈중 최고농도(Cmax)가 변동될 수 있지만 전체 흡수량은 크게 달라지지 않습니다. ^{[1] [2]} 다만 알루미늄·마그네슘을 포함한 제산제와 동시에 복용하면 피크 농도가 낮아질 수 있어 같은 시각에 함께 복용하는 것은 피하는 것이 권장됩니다. ^{[3] [4]}

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핵심 요약

• 시금치 자체와 아지트로마이신의 직접적인 상호작용 보고는 없습니다. 아지트로마이신은 음식 유무에 따라 전체 흡수량(AUC)이 크게 바뀌지 않는 약입니다. ^{[1] [2]}
• 정제/현탁액 복용 시 음식은 혈중 최고농도(Cmax)를 변화시킬 수 있지만, 전체 흡수량은 유지됩니다. 이는 실사용에서 치료 효과에 큰 차이를 만들 가능성이 낮습니다. ^{[1] [2]}
• 제산제(알루미늄·마그네슘 함유)와 동시복용은 피하세요. 피크 농도 감소가 보고되어 간격을 두는 것이 좋습니다. ^{[3] [4]}

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아지트로마이신과 음식: 무엇이 알려져 있나

• 아지트로마이신 정제를 고지방 식사와 함께 복용했을 때 혈중 최고농도(Cmax)가 약 23% 증가, 전체 흡수량(AUC)은 변화가 없었습니다. 이는 음식이 약의 총 흡수량에 큰 영향을 주지 않는다는 의미입니다. ^[1]
• 현탁액을 음식과 함께 복용하면 Cmax가 약 56% 증가, AUC는 역시 불변이었습니다. 즉, 약이 혈중에 도달하는 속도나 최고치가 달라질 수 있지만, 총량은 비슷합니다. ^[1]
• 알루미늄·마그네슘 함유 제산제는 정제/캡슐 형태에서 피크 농도를 낮출 수 있어 같은 시각 복용은 권장되지 않습니다. ^{[3] [2]}

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시금치에 많은 미네랄(칼슘·마그네슘·철분)과의 우려에 대해

• 시금치에는 칼슘, 마그네슘, 철분 등 미네랄이 들어 있지만, 음식 내의 일반적인 미네랄 함량이 아지트로마이신의 흡수를 임상적으로 의미 있게 방해한다는 근거는 부족합니다. 아지트로마이신은 다른 마크롤라이드와 달리 CYP3A4 대사를 강하게 억제하지 않는 특성이 있어 약물상호작용 위험이 상대적으로 낮은 편입니다. ^[5]
• 다만 알루미늄·마그네슘을 ‘고함량’으로 포함한 제산제는 별도로 문제를 일으킬 수 있으므로, 약 복용 전후 최소 2시간 정도 간격을 두는 습관이 안전합니다. ^{[3] [4]}

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캡슐 제형에서의 음식 효과에 대한 예외

• 아지트로마이신의 특정 캡슐 제형은 음식을 함께 섭취하면 위에서 캡슐이 늦게 풀리며 약물이 산성 환경에서 분해되어 생체이용률(AUC)이 감소할 수 있다는 연구가 있습니다. 이는 캡슐 껍질과 음식의 상호작용으로 인한 물리적 문제로, 모든 제품에 해당하지는 않습니다. ^[6]
• 따라서 제품이 정제(알약)인지 캡슐인지, 또는 현탁액인지 라벨을 확인하고, 캡슐인 경우에는 공복 복용을 고려할 수 있습니다. 정제나 현탁액은 음식과 함께 복용해도 무방하다는 정보가 일관됩니다. ^{[1] [2]}

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안전한 복용 팁

• 정제/현탁액: 위장 자극이 있다면 가벼운 식사와 함께 복용해도 괜찮고, 전체 흡수량은 유지됩니다. ^{[1] [2]}
• 캡슐: 특정 캡슐 제형은 음식에 의해 흡수가 줄 수 있으므로 제품 설명서 권고에 따르거나 공복 복용을 고려하세요. ^[6]
• 제산제(알루미늄·마그네슘 함유): 동시복용은 피하고 2시간 이상 간격을 두세요. ^{[3] [4]}
• 복약 일관성: 매일 같은 시간대에 복용하고, 처방된 기간을 끝까지 준수하세요. ^[4]

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결론

• 시금치는 아지트로마이신과 유의한 상호작용을 일으킨다고 보기 어렵습니다. 일반적인 식사와 함께 복용해도 전체 흡수량은 유지되는 것으로 알려져 있습니다. ^{[1] [2]}
• 주의해야 할 점은 제산제의 동시복용이며, 이를 피하는 것만으로 대부분의 음식 관련 문제는 예방할 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 제품이 캡슐 제형이라면 음식에 따른 흡수 저하 가능성이 일부 보고된 바 있어, 가능하면 공복 복용을 검토하세요. ^[6]

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복약 정보 표

항목	권고사항	근거 요약
시금치/일반 식사	복용 가능, 약효 저하 근거 부족	정제·현탁액에서 음식은 Cmax 변동 가능하지만 AUC는 불변 [1] [2]
제산제(Al/Mg 함유)	동시복용 피함, 2시간 간격 권장	피크 농도 감소 보고 [3] [2] [4]
정제(알약)	음식과 함께 복용 가능	Cmax↑, AUC 불변 [1]
현탁액	음식과 함께 복용 가능	Cmax↑, AUC 불변 [1]
캡슐	공복 복용 고려	음식과 상호작용 시 캡슐 분해 지연·AUC 감소 가능성 [6]

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혹시 현재 드시는 아지트로마이신 제품이 정제인지 캡슐인지, 그리고 제산제를 함께 복용 중인지 알려주실 수 있을까요?