식약처 자료 기반 | 새우 알레르기가 있는데 아지트로마이신을 복용해도 괜찮나요?

아지트로마이신(마크로라이드 계열 항생제)은 새우 같은 갑각류 알레르기와는 성분상 관련이 없어, 일반적으로 갑각류 알레르기가 있다는 이유만으로 금기되지는 않습니다. 다만 아지트로마이신 자체에 드물게 심각한 알레르기 반응(두드러기, 혈관부종, 아나필락시스, 심한 피부반응)이 보고된 바 있어, 복용 후 이상 증상이 나타나면 즉시 중단하고 의료진과 상의하는 것이 안전합니다. ^[1] 아지트로마이신은 약물 자체나 같은 계열(마크로라이드/케톨라이드)에 대한 과민증 병력이 있는 경우에는 금기입니다. ^[2]

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핵심 포인트

• 갑각류(새우) 알레르기와 아지트로마이신의 교차반응: 갑각류 알레르기의 주요 알레르겐은 트로포미오신 단백질이며, 항생제 성분과는 구조·기전상 관련이 없어 교차반응 가능성은 매우 낮다고 볼 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 아지트로마이신 알레르기 자체 위험: 드물지만 아나필락시스, 스티븐스-존슨 증후군(SJS), 독성표피괴사용해(TEN) 같은 심각한 반응이 보고되었습니다. 복용 중 알레르기 의심 증상이 나타나면 즉시 중단해야 합니다. ^{[1] [5]}
• 계열 내 금기: 아지트로마이신, 에리트로마이신 등 마크로라이드나 케톨라이드에 과민증 병력이 있으면 투여하지 않습니다. ^{[2] [6]}

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갑각류 알레르기와 항생제의 관계

갑각류 알레르기는 음식 속 단백질(주로 트로포미오신)에 대한 면역 반응으로 생기며, 항생제 분자와는 다른 범주의 알레르기입니다. 따라서 갑각류 알레르기가 있다고 해서 마크로라이드 항생제에 자동으로 알레르기가 생기지는 않습니다. ^[3] 갑각류 간 교차반응은 같은 단백질(트로포미오신) 때문에 흔하지만, 항생제와의 교차반응은 근거가 없습니다. ^[4]

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아지트로마이신 복용 시 주의해야 할 알레르기 징후

• 피부 발진, 가려움, 두드러기
• 입술·혀·얼굴 부종(혈관부종)
• 호흡 곤란, 쌕쌕거림, 흉부 답답함
• 고열과 함께 넓은 피부 발진, 물집, 점막 병변(SJS/TEN 의심)

이런 증상이 나타나면 약을 중단하고 즉시 의료기관에 연락하세요. 이러한 심각한 반응은 드물지만 보고되어 있습니다. ^{[1] [7]} 알레르기 증상이 일단 가라앉았다가도 약물의 긴 조직 반감기 때문에 재발 사례가 보고된 바 있어, 관찰이 필요할 수 있습니다. ^{[8] [9]}

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마크로라이드 계열 알레르기 이력 확인

아지트로마이신은 같은 계열(마크로라이드/케톨라이드) 약물에 이미 알레르기가 있었던 경우 금기입니다. 예전에 에리트로마이신, 클라리스로마이신 등을 복용하고 알레르기가 있었다면, 아지트로마이신도 피하는 것이 원칙입니다. ^{[2] [10]} 다만, 마크로라이드 알레르기는 계열 전체에 반드시 교차하는 “클래스 알레르기”로 보기는 어렵다는 보고도 있어 개인별 평가가 중요합니다. ^[11]

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복용 전 체크리스트

• 과거 아지트로마이신, 에리트로마이신, 클라리스로마이신 등 마크로라이드에 대한 알레르기 경험이 있었나요? 있었다면 복용을 피해야 합니다. ^{[2] [6]}
• 현재 다른 약물 알레르기가 심한 편인가요? 심한 약물 알레르기 병력이 있으면 복용 후 관찰을 더 신중히 해야 합니다. 심각한 알레르기 반응은 매우 드물지만 보고되어 있습니다. ^[1]
• 제제의 첨가물(정제 코팅 색소 등)로 인한 반응 가능성도 있습니다. 일부 사례에서 특정 제제의 색소(카민) 때문에 아지트로마이신 알레르기로 오해된 경우가 있습니다. ^[12]

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대체 항생제를 고려해야 하는 경우

• 마크로라이드 과민증 병력: 해당 계열 금기이므로 다른 항생제(의사가 세균 종류, 감염 부위, 내성 상황을 보고 선택)가 필요합니다. ^[2]
• 아지트로마이신 복용 중 알레르기 발생: 즉시 중단하고 적절한 치료 후, 다른 계열로 교체합니다. ^[13]

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복용 안내와 안전수칙

• 첫 복용 후 수 시간 내 피부·호흡기 증상을 유심히 관찰하세요. 이상 징후가 없으면 대개 안전하게 복용을 지속할 수 있습니다. ^[1]
• 증상이 발생하면 즉시 중단하고 의료진 안내에 따라 항히스타민, 스테로이드, 에피네프린 등 처치를 받을 수 있습니다. ^[7]
• 아지트로마이신은 반감기가 길어 증상이 일단 가라앉아도 다시 나타날 수 있어, 안내된 관찰 기간을 지키는 것이 좋습니다. ^{[8] [9]}

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정리

• 새우 알레르기만으로 아지트로마이신을 금기할 필요는 보통 없습니다. 두 알레르기 간 교차반응 근거는 없습니다. ^{[3] [4]}
• 그러나 아지트로마이신 자체에 드문 심각한 알레르기 반응이 보고되어 있으니, 복용 후 이상 증상 발생 시 즉시 중단하고 진료를 받으세요. ^{[1] [5]}
• 마크로라이드 또는 케톨라이드에 과민증 병력이 있다면 금기입니다. ^{[2] [6]}

혹시 이전에 마크로라이드 항생제(에리트로마이신, 클라리스로마이신, 아지트로마이신 등)를 복용하고 알레르기 반응을 경험한 적이 있나요?