WHO 자료 기반 | 아지트로마이신을 복용할 때 파스타와 함께 먹어도 약효나 흡수에 영향이 없나요?

아지트로마이신(azithromycin) 정제(필름코팅된 알약)는 식사와 함께 복용해도 약효(노출량, AUC)에 임상적으로 의미 있는 변화가 없어서 일반적으로 음식과 함께 또는 공복에 모두 복용할 수 있습니다. ^{[1] [2]} 반면, 특정 제형(캡슐, 일부 현탁액)에서는 식사가 최대혈중농도(Cmax)를 바꾸거나 생체이용률에 영향을 줄 수 있어 제형에 따라 권고가 달라질 수 있습니다. ^{[3] [4]}

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파스타와의 병용 복용 개요

• 파스타는 주로 탄수화물(면)과 지방/단백질(올리브오일, 치즈, 고기 소스 등)이 섞인 일상적인 식사로 볼 수 있습니다. 아지트로마이신 정제의 경우 이런 식사와 함께 복용해도 전체 노출(AUC)은 변하지 않는 것으로 보고되어, 약효에는 대체로 영향이 없다고 해석됩니다. ^{[1] [2]}
• 다만 Cmax(약물이 혈중에서 가장 높이 오르는 수치)는 식사와 함께 복용 시 23% 정도 증가할 수 있지만, AUC(총노출량)가 변하지 않으면 치료 효과나 안전성에 미치는 임상적 영향은 일반적으로 크지 않습니다. ^{[4] [3]}

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제형별 음식 영향

아지트로마이신은 제형에 따라 음식의 영향이 다릅니다. 복용 중인 제형이 무엇인지가 가장 중요합니다. ^{[5] [6]}

정제(Tablet)

• 식사와 함께 또는 공복 모두 복용 가능으로 안내되어 있습니다. ^{[1] [2]}
• 고지방 식사와 함께 복용 시 Cmax가 약 23% 증가하나 AUC는 변화가 없습니다. ^{[4] [3]}

경구 현탁액(Suspension)

• 식사와 함께 복용 시 Cmax가 더 크게(약 56%) 증가할 수 있으나 AUC는 변하지 않습니다. ^{[7] [8]}
• 임상적으로는 총노출(AUC)이 동일하면 효능에 큰 차이는 없을 가능성이 높습니다. ^{[7] [8]}

캡슐(Capsule)

• 일부 캡슐 제형은 식사 후 복용 시 생체이용률이 감소하는 ‘음식 음성 효과’가 보고되었습니다. ^{[5] [6]}
• 위에서 캡슐이 늦게 분해되면 산에 오래 노출되어 약물이 분해(Des-cladinose-azithromycin, DCA 생성)되어 AUC가 감소할 수 있습니다. ^{[5] [6]}
• 따라서 캡슐 제형이라면 공복 복용 권고가 적용될 수 있습니다. ^{[5] [6]}

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실용적 복용 팁

• 현재 복용 중인 제품의 제형을 확인하세요(정제인지, 현탁액인지, 캡슐인지). 제품 라벨이나 처방전에서 확인할 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 정제라면 파스타와 함께 복용해도 대체로 괜찮습니다. ^{[1] [2]}
• 캡슐이라면 식사와 함께 복용 시 흡수가 떨어질 수 있어, 공복(식사 1~2시간 전 또는 식후 2시간 후) 복용을 고려하는 편이 안전합니다. ^{[5] [6]}
• 제산제(알루미늄/마그네슘 포함)와 동시에 복용하면 Cmax가 낮아질 수 있으므로, 가능하면 2시간 정도 간격을 두는 방법도 있습니다. ^{[7] [9]}

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핵심 정리 표

제형	식사 영향(Cmax)	식사 영향(AUC)	임상적 권고
정제(Tablet)	증가 가능(약 23%) [4] [3]	변화 없음 [4] [3]	식사와 함께 또는 공복 복용 가능 [1] [2]
현탁액(Suspension)	더 큰 증가 가능(약 56%) [7] [8]	변화 없음 [7] [8]	대체로 식사와 함께 복용 가능
캡슐(Capsule)	음식과 상호작용으로 분해 지연/산 분해 ↑ [5] [6]	감소 가능(음식 음성 효과) [5] [6]	가능하면 공복 복용 권고

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결론

• 정제 복용이라면 파스타와 함께 드셔도 약효(총노출)에 의미 있는 변화가 없어 일반적으로 괜찮습니다. ^{[1] [2]}
• 캡슐 제형이라면 식사와 함께 복용 시 흡수가 감소할 수 있어 공복 복용이 더 적절할 수 있습니다. ^{[5] [6]}
• 제산제와 동시 복용은 피하거나 간격을 두는 것이 좋습니다. ^{[7] [9]}