WHO 자료 기반 | 아지트로마이신을 복용할 때 마늘이나 마늘 보충제를 함께 섭취해도 괜찮은지, 약효 감소나 부작용 증가 같은 상호작용이 있는지요?

아지트로마이신(항생제)을 복용할 때 일반적인 음식으로서의 마늘 섭취는 대체로 문제가 없는 편으로 여겨질 수 있습니다. 그러나 고함량의 마늘 보충제(추출물, 캡슐 등)는 일부 약물의 흡수·대사에 영향을 줄 수 있다는 보고들이 있어, 아지트로마이신과의 병용 시에는 주의가 필요합니다. ^[1] 마늘 자체가 아지트로마이신의 효과를 확실히 떨어뜨리거나 독성을 높인다는 직접적인 임상 근거는 현재 부족합니다. ^{[2] [3]}

아지트로마이신의 상호작용 특징

• 아지트로마이신은 다른 마크롤라이드(예: 에리트로마이신)와 달리 약물 상호작용이 비교적 적은 편으로 보고되어 왔습니다. ^[4] 특히 테오필린, 와파린, 시메티딘 등과의 뚜렷한 약동학적 상호작용은 관찰되지 않았다는 임상 자료가 있습니다. ^[2]
• 다만, 제품 설명서에서는 비타민·허브(생약) 보충제 포함 다른 약과 상호작용 가능성을 넓게 경고하고 있어, 보충제 병용 시에는 의료진에 알리도록 권고합니다. ^{[5] [6]} 제산제와 함께 복용하면 아지트로마이신의 최고 혈중농도가 낮아질 수 있어 복용 간격을 두는 것이 권장됩니다. ^[2]

마늘(식품·보충제)과 약물대사

• 마늘 보충제는 종류(생마늘, 숙성마늘, 표준화 추출물 등)와 제조법에 따라 성분이 크게 달라, 약물 흡수·대사에 미치는 영향도 제제별로 상이할 수 있습니다. ^[7] 일부 성분은 약물 수송체(P‑glycoprotein)나 간 대사효소(CYP)와 상호작용하여 특정 약물의 혈중농도를 변화시킬 가능성이 제기되어 왔습니다. ^[1]
• 사람 세포 실험에서는 마늘 추출물이 CYP2C9 활성을 감소시킬 수 있는 소견이 보고되었습니다(아지트로마이신은 주로 CYP3A4에 의존하지 않고 간에서 비활성 대사 및 담즙 배설 경로를 갖습니다). ^{[8] [3]} 즉, 이 기전은 와파린·일부 설폰요소제 등 CYP2C9 의존 약물에서 더 의미가 크며, 아지트로마이신에서는 임상적 영향이 제한적일 가능성이 있습니다. ^{[8] [3]}

현재까지 알려진 근거와 해석

• 아지트로마이신과 마늘 보충제의 직접적인 임상 상호작용 데이터는 거의 없습니다. ^[7] 임상 시험 및 안전성 리뷰에서는 아지트로마이신이 다양한 동반약물과 함께 비교적 잘 tolerable한 것으로 보고되지만, 보충제와의 구체적 연구는 드뭅니다. ^{[2] [3]}
• 공식 의약품 정보에서는 허브·비타민 보충제와의 상호작용 가능성을 포괄적으로 안내하고 있어, 새로운 보충제를 시작하거나 고용량으로 복용하는 경우 담당 의료진과 상의가 필요합니다. ^{[5] [6]}

부작용 위험 포인트(마늘 측면)

• 마늘 보충제는 혈소판 기능을 낮추어 출혈 경향을 증가시킬 수 있습니다(특히 항응고제와 병용 시). ^[9] 수술 전에는 1–2주 전 중단 권고가 있을 만큼 출혈 위험 신호가 언급됩니다. ^[10]
• 마늘 보충제는 위장관 자극(속쓰림, 설사)과 특유의 냄새 등이 나타날 수 있습니다. ^[11] 아지트로마이신 자체도 메스꺼움·복통·설사 같은 소화기 부작용이 비교적 흔한데, 두 가지를 함께 복용하면 개인에 따라 위장관 증상이 더 두드러질 수 있습니다. ^[2]

실용적인 권장사항

• 평소 식사에서의 마늘(요리, 적정량)은 대부분의 경우 아지트로마이신 복용과 함께 허용될 수 있습니다. ^[2] 다만 속이 예민하거나 설사·복통이 나타나면 마늘 섭취량을 줄이는 방법도 고려하세요. ^[2]
• 고함량 마늘 보충제는 아지트로마이신 복용 기간에는 가급적 피하거나, 꼭 필요하다면 최소 용량으로 유지하며 이상 증상을 관찰하세요. ^{[5] [7]}
• 항응고제(와파린 등)나 항혈소판제(아스피린 등)를 함께 복용 중인 경우에는 마늘 보충제를 병용하지 않거나 의료진과 반드시 상의하세요(출혈 위험). ^{[9] [10]}
• 제산제는 아지트로마이신의 최고농도를 낮출 수 있으므로, 복용 간격을 두세요(예: 아지트로마이신 복용 2시간 전·후 제산제 피하기). ^[2]

결론

• 현재 증거로는 마늘 음식과 아지트로마이신 간에 뚜렷한 약효 감소나 독성 증가의 상호작용은 확인되지 않았습니다. ^{[2] [3]} 하지만 마늘 보충제는 제제·용량에 따라 다른 약물대사에 영향을 줄 수 있고, 출혈·위장관 부작용을 늘릴 여지가 있어 신중한 접근이 필요합니다. ^{[7] [9]}
• 따라서 아지트로마이신 복용 중에는 마늘은 음식으로 적정량 섭취하되, 고함량 보충제는 일시 중단하거나 의료진과 상의 후 최소화하는 것이 안전합니다. ^{[5] [7]}

혹시 현재 마늘 보충제를 복용 중이라면 제품 종류와 용량을 알려주실 수 있을까요?