WHO 자료 기반 | 아지스로마이신을 복용할 때 초콜릿을 먹으면 약효가 떨어지거나 상호작용이 생긴다는 말이 사실인가요?

아지스로마이신을 복용할 때 일반적인 초콜릿(코코아, 테오브로민, 설탕, 지방 포함)과의 특별한 상호작용은 보고되지 않았으며, 약효가 의미 있게 떨어진다는 근거는 없습니다. ^[1] 다만 아지스로마이신의 제형과 음식 동시 복용 여부에 따라 흡수 변화가 있을 수 있어, 이를 이해하면 보다 안전하고 효과적으로 복용할 수 있습니다. ^[2]

핵심 요약

• 초콜릿 자체로 인한 직접 상호작용 근거는 없습니다. ^[2]
• 음식과 함께 복용 시 흡수에 영향이 있을 수 있으나, 이는 “초콜릿 성분” 때문이라기보다 “음식 동반 복용”의 일반적 효과에 가깝습니다. ^[3]
• 정제(필름코팅)의 경우 음식과 함께 복용해도 전체 흡수량(AUC)은 의미 있게 변하지 않는 것으로 보고되어 있습니다. ^[1]
• 캡슐 제형은 음식과 함께 복용하면 생체이용률이 떨어질 수 있다는 제형 의존적 음식 효과가 보고되어 있습니다. ^[4]

---

아지스로마이신과 음식: 제형에 따른 차이

• 아지스로마이신은 경구 복용 시 대략 37–38% 정도의 절대 생체이용률을 보입니다. ^{[2] [1]}
• 정제(두 개의 250 mg 정제로 500 mg 복용)와 고지방 식사 동시 복용 시 최고혈중농도(Cmax)는 약 23% 증가했지만, 전체 흡수(AUC)는 변하지 않았습니다. ^[1]
• 현탁액(시럽)과 음식 동시 복용 시 Cmax가 증가하고 AUC는 유의한 변화가 없었습니다. ^[5]
• 캡슐 제형은 ‘음식 효과’가 있어, 음식과 함께 복용하면 약의 흡수가 감소하는 경향이 보고되어 왔습니다. ^[2]
• 이런 차이는 캡슐이 ‘먹은 상태의 위’에서 더 오래 머물며 일부가 위에서 분해되는 제형 의존적 기전으로 설명됩니다. ^[4]

---

초콜릿 성분(카페인·테오브로민)과의 상호작용 가능성

• 카페인(커피·초콜릿에 소량 포함)과 아지스로마이신 사이에 임상적으로 의미 있는 상호작용은 알려져 있지 않습니다. ^[6]
• 테오필린 계열과의 광범위 상호작용 표에서도 아지스로마이신과 카페인의 임상적 상호작용은 관찰되지 않은 약물 범주로 정리되어 있습니다. ^[6]
• 아지스로마이신은 다른 마크롤라이드와 달리 대개 약물 상호작용이 적은 편으로 보고됩니다. ^[3]

---

복용 실무 팁

• 정제 복용이라면 일반적으로 식사와 함께 또는 공복 모두 가능하며, 초콜릿 소량 섭취가 문제를 일으킬 가능성은 낮습니다. ^[1]
• 캡슐 제형이라면 음식(초콜릿 포함)과 동시에 복용하지 않는 것이 흡수 저하 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. ^[4]
• 제산제(알루미늄·마그네슘 함유)와는 같은 시각에 복용하지 않는 것이 좋습니다. 제산제는 Cmax를 낮출 수 있으나 AUC는 크게 바꾸지 않는 것으로 보고되어 있습니다. ^[5]
• 복용 후 속이 불편하다면 소량 음식과 함께 복용하는 방법도 고려할 수 있지만, 캡슐 제형인 경우에는 공복 복용이 더 나을 수 있습니다. ^{[4] [1]}

---

자주 묻는 질문

• 초콜릿을 많이 먹으면 약효가 떨어지나요?
  과도한 지방·당분 섭취 자체가 약의 흡수를 의미 있게 떨어뜨린다는 직접 근거는 부족합니다. ^[2] 다만 캡슐 제형에서는 ‘음식과 동시 복용’이 흡수를 감소시킬 수 있어, 복용 타이밍을 조절하는 것이 더 중요합니다. ^[4]

• 커피와 함께 먹어도 되나요?
  카페인과 아지스로마이신의 임상적으로 의미 있는 상호작용은 보고되지 않았습니다. ^[6] 다만 위장 불편을 줄이기 위해 자극적인 음료는 개인별로 조절하세요. ^[3]

---

요약 표

항목	정제(필름코팅)	캡슐	현탁액(시럽)
음식과 동시 복용	Cmax↑(약 23%), AUC 변화 없음	음식 효과로 흡수↓ 가능	Cmax↑, AUC 변화 없음
초콜릿과의 직접 상호작용	보고 없음	보고 없음	보고 없음
권장 팁	식사와 병용 가능	공복 복용을 고려	식사와 병용 가능

^{[1] [4] [5] [2]}

---

결론

현재까지 근거로 볼 때, 아지스로마이신과 초콜릿의 직접적인 상호작용이나 약효 저하 근거는 없습니다. ^[2] 다만 캡슐 제형에서는 ‘음식과 동시 복용’이 흡수에 부정적 영향을 줄 수 있어 공복 복용이 더 적절할 수 있습니다. ^[4] 정제나 현탁액은 음식과 병용해도 전체 흡수(AUC)가 크게 변하지 않는 것으로 보고되어, 초콜릿을 소량 드시는 것은 대체로 문제되지 않습니다. ^{[1] [5]}

초콜릿을 드시더라도 복용 중인 아지스로마이신의 제형이 무엇인지 알려주실 수 있나요?