PubMed 자료 기반 | 아지스로마이신을 복용할 때 치즈를 먹으면 약물과 상호작용하거나 흡수에 영향을 줄 수 있나요?

아지스로마이신(azithromycin) 복용 시 치즈 같은 유제품을 함께 먹어도 대부분의 경우 임상적으로 큰 문제는 없을 가능성이 큽니다. 다만 제형(정제/캡슐/현탁액)에 따라 음식의 영향이 달라질 수 있어, 권장 복용법을 지키는 것이 안전합니다. ^{[1] [2]}

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핵심 요약

• 일반적인 정제(tablet)·일부 캡슐 및 현탁액은 음식과 함께 복용해도 전체 흡수량(AUC)은 대체로 변하지 않거나 영향이 제한적으로 보고됩니다. ^[1]
• 특정 캡슐 제형은 음식(우유·영양음료 포함)과 함께 복용할 때 분해 지연과 위산 분해로 인해 약물의 이용률이 유의하게 감소할 수 있습니다. ^[3]
• 치즈 자체가 칼슘 킬레이션으로 흡수를 크게 떨어뜨리는 테트라사이클린류와 달리, 아지스로마이신은 유제품과의 특이 상호작용(킬레이션) 증거가 뚜렷하지 않습니다. ^{[4] [2]}

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음식·유제품과의 상호작용 근거

1) 정제/현탁액에서의 음식 영향

• 아지스로마이신 캡슐을 고지방 식사와 함께 복용했을 때 최대농도(Cmax)가 증가했지만, 전체 노출(AUC)은 변화가 없었습니다. ^[1]
• 현탁액을 음식과 함께 복용했을 때도 Cmax는 상승했지만 AUC는 변하지 않았습니다. ^[1]
• 과거 임상 문헌에서는 큰 식사와 함께 복용 시 흡수가 최대 약 50%까지 감소할 수 있다는 보고도 있으나, 이는 제형과 식사 조건에 따라 달라질 수 있어 일괄 적용은 어렵습니다. ^[2]

2) 특정 캡슐 제형의 “음식에 의한 음성 효과”

• 연구에 따르면, 일부 아지스로마이신 캡슐은 음식 섭취 시 캡슐의 분해가 지연되고 위산 노출 시간이 늘어나 유효성분이 분해되며, 공복 대비 AUC가 38.9~65.5%까지 감소할 수 있었습니다. ^[3]
• 같은 연구의 시험관 자료에서 우유와 같은 액상 음식에서 캡슐 분해 시간이 지연되는 현상이 확인되었습니다. ^[3]
• 이러한 결과는 모든 제형에 동일하게 적용되지는 않으며, 특히 상업용 정제는 공복과 식후의 생체이용률 차이가 훨씬 작게 보고됩니다. ^{[3] [1]}

3) 유제품(치즈) 자체의 영향

• 약물-음식 상호작용에서 테트라사이클린류처럼 칼슘과 킬레이션되어 흡수가 저하되는 전형적 사례와 달리, 아지스로마이신은 그런 유형의 유제품-킬레이션 상호작용 근거가 확립되어 있지 않습니다. ^[4]
• 따라서 치즈 섭취가 아지스로마이신의 흡수를 특이적으로 억제한다는 결정적 근거는 부족합니다. ^[4]

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제형별 복용 팁

• 정제(Tablet): 많은 제품에서 식사와 함께 복용해도 전체 흡수량 변화가 크지 않은 편으로 보고됩니다. ^[1]

  • 위장 불편감이 있다면 가벼운 식사와 함께 복용하는 방법도 고려할 수 있습니다. ^[1]

• 현탁액(Suspension): 음식과 함께 복용 시 최대농도 상승, AUC 변화 없음이 관찰되었습니다. ^[1]

  • 소아/연하곤란 등에서 사용 시 표기된 복용 지침을 따르는 것이 우선입니다. ^[1]

• 캡슐(Capsule): 제품에 따라 다르지만, 일부 캡슐은 식후 복용 시 생체이용률이 유의하게 감소할 수 있습니다. ^[3]

  • 안전하게는 공복 복용(식사 1시간 전 또는 2시간 후)을 고려하시는 편이 좋습니다. ^[3]
  • 만약 복용 중인 제품의 환자용 설명서에 식사와의 병용에 대한 지침이 있으면 그 지침을 우선하세요. ^[1]

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제산제·다른 음식 요소와의 차이

• 알루미늄/마그네슘 함유 제산제와 함께 복용하면 AUC 변화는 없지만 Cmax가 약 24% 감소할 수 있어, 일반적으로 투여 간격을 두는 것이 권장됩니다. ^[1]
• 고지방 식사는 제형에 따라 Cmax 변화를 유발할 수 있으나, AUC가 유지되는 경우가 많아 임상적 의미는 제한적일 수 있습니다. ^[1]

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실용적 권장사항

• 치즈와 같은 유제품은 대부분의 아지스로마이신 정제/현탁액에서 임상적으로 큰 상호작용이 나타나지 않을 가능성이 큽니다. ^{[1] [4]}
• 다만, 복용 중인 제품이 ‘캡슐’이고 라벨에 공복 복용 권고가 있다면 공복 복용을 지키는 것이 더 안전합니다. ^[3]
• 위장 부작용(메스꺼움, 복통)이 걱정된다면, 정제 또는 현탁액의 경우 가벼운 식사와 함께 복용하는 방법도 고려할 수 있습니다. ^[1]
• 특정 제품별 차이가 있으므로, 제품 포장설명서의 음식 관련 지침을 최우선으로 따르세요. ^[1]

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요약 체크리스트

• 유제품(치즈)과의 특이 상호작용(칼슘 킬레이션) 근거는 뚜렷하지 않음. ^[4]
• 정제/현탁액: 음식 동시 복용 시 AUC 변화 제한적. ^[1]
• 일부 캡슐: 식후 AUC 유의 감소 가능 → 공복 권장. ^[3]
• 제산제 병용 시 Cmax 감소 가능 → 간격 두기. ^[1]

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추가로, 현재 복용 중인 아지스로마이신의 제형(정제, 캡슐, 현탁액)과 제품명을 알려주시면 복용 타이밍을 더 정확하게 안내해 드릴 수 있어요.