PubMed 자료 기반 | 아스피린 복용 중 시금치를 자주 먹으면 약효가 떨어지거나 출혈 등 부작용 위험이 달라진다는 말이 사실인가요?

요약 답변

아스피린을 복용하면서 시금치를 자주 먹는 것이 아스피린의 “약효를 떨어뜨린다”는 근거는 현재로서는 부족합니다. 아스피린은 혈소판 기능을 억제하는 약이고, 시금치의 비타민 K는 주로 와파린(쿠마딘) 같은 항응고제와 상호작용합니다. ^[1] 그러나 시금치·마늘 등 일부 채소에는 시험관(in vitro) 연구에서 혈소판 응집을 억제하는 성분이 보고되어, 이론적으로 아스피린과 함께 복용 시 출혈 경향이 커질 가능성은 완전히 배제할 수 없습니다. ^{[2] [3]} 반대로, 비타민 K가 많은 잎채소 섭취는 ‘와파린’의 효과를 낮출 수 있지만 이는 아스피린과는 다른 기전입니다. ^{[4] [5]} 즉, 아스피린 단독 복용자는 시금치를 평소처럼 드셔도 크게 문제될 가능성이 낮고, 와파린 등 다른 혈액응고약을 함께 쓰는 경우에는 잎채소 섭취의 일관성을 유지하는 것이 중요합니다. ^{[6] [7]}

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아스피린의 작용과 식품 상호작용 개요

아스피린은 혈소판의 사이클로옥시게네이스(COX)를 비가역적으로 억제해 트롬복산(A2) 생성을 줄여 혈소판 응집을 막습니다. ^[1] 이 효과는 혈소판 수명 동안 지속되며, 용량이 높아질수록 위장관 출혈 등 부작용이 증가할 수 있습니다. ^[1] 또한, 아스피린은 다른 항응고제(헤파린, 와파린)나 항혈소판제와 병용 시 출혈 위험을 높일 수 있어 주의가 필요합니다. ^{[6] [8] [9] [10]}

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시금치(비타민 K)와 혈액응고약의 차이

• 비타민 K가 많은 잎채소(예: 시금치)는 혈액응고 인자를 활성화하는 데 필요한 비타민 K를 공급합니다. ^{[4] [5]}
• 이 때문에 와파린을 복용하는 사람은 잎채소 섭취가 갑자기 많아지면 약효가 약해져 INR이 낮아질 수 있으며, 섭취량을 일정하게 유지하는 것이 안정적인 항응고 관리에 도움이 됩니다. ^{[11] [12] [13]}
• 한 연구에서는 시금치·브로콜리를 매일 일주일간 섭취했을 때 와파린 치료 지표가 치료 범위 밖으로 올라가는 경향이 관찰되어 용량 조절이 필요했습니다. ^[14]
• 아스피린은 혈소판을 표적으로 하는 약으로, 비타민 K 섭취 자체가 아스피린의 혈소판 억제 기전을 직접적으로 상쇄한다는 근거는 명확하지 않습니다. ^[1]

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시금치의 혈소판 억제 성분 가능성

시험관 연구에서 생 시금치 주스가 COX 억제 성분을 갖고 AA(아라키돈산) 유도 혈소판 응집을 80%까지 억제하는 결과가 보고되었습니다. ^{[2] [3]} 이는 시금치가 혈소판 기능을 추가로 억제할 잠재력이 있음을 시사하지만, 인체에서 실제 식사량으로 동일한 효과가 나타나는지는 아직 확립되지 않았습니다. ^{[2] [3]} 따라서 아스피린 복용 중 시금치를 많이 먹는다고 해서 약효가 ‘떨어진다’기보다는, 이론적으로는 혈소판 억제가 더해져 출혈 성향이 커질 가능성을 조심스럽게 생각해 볼 수 있습니다. ^{[1] [2] [3]}

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실제 임상에서의 위험 균형

• 아스피린과 다른 항응고제·항혈소판제를 함께 쓰면 출혈 위험이 크게 증가합니다. ^{[7] [15] [6]}
• 식이성분(허브, 보충제 포함) 중에는 아스피린과 상호작용해 출혈 위험을 높이는 것들이 다수 보고되어 있습니다. ^{[16] [17]}
• 그러나 일반적인 식사로 섭취하는 시금치가 단독으로 아스피린의 효과를 떨어뜨리거나 임상적으로 의미 있는 출혈 위험을 증가시킨다는 강한 인체 근거는 부족합니다. ^[1]
• 예외: 위장관 궤양 경향, 고령, 고용량 아스피린, NSAID 병용, 항응고제 병용 시에는 작은 추가 요인도 출혈 위험을 높일 수 있어 더 보수적 접근이 필요합니다. ^{[7] [6]}

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실용적 권장사항

• 아스피린만 복용 중이라면 시금치를 포함한 잎채소를 균형 잡힌 식단으로 평소처럼 드셔도 대체로 괜찮을 수 있습니다. ^[1]
• 와파린을 함께 복용한다면 잎채소(시금치 등) 섭취량을 갑자기 늘리거나 줄이지 말고, 일관된 주간 섭취량을 유지해 INR 변동을 줄이세요. ^{[11] [12] [13] [4]}
• 다른 혈액응고약(헤파린, NOAC)이나 항혈소판제를 함께 쓰는 경우, 출혈 위험이 누적될 수 있으므로 비타민·허브·보충제와 함께 섭취할 때는 의료진과 상의하세요. ^{[7] [6] [16]}
• 잦은 코피, 멍, 잇몸출혈, 검은색 변(흑변), 커피색 구토 등 출혈 신호가 있으면 즉시 약 복용을 중단하지 말고 의료진과 상의하세요. ^[7]

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정리

• “시금치가 아스피린 약효를 떨어뜨린다”는 주장은 근거가 약합니다. 아스피린은 혈소판 억제 약이고, 비타민 K는 주로 와파린과 상호작용합니다. ^{[1] [4]}
• 출혈 위험 측면에서는, 시험관 연구에서 시금치가 혈소판 억제 성분을 가질 가능성이 제시되어 이론적으로 출혈 성향을 높일 여지가 있지만, 일반적인 식사 수준에서 인체 내 유의한 영향은 확립되지 않았습니다. ^{[2] [3]}
• 와파린 병용 시에는 잎채소 섭취의 일관성 유지가 매우 중요하며, 아스피린 단독 복용자는 균형 잡힌 식사를 유지하되 출혈 증상에 유의하는 정도로 접근하는 것이 합리적입니다. ^{[11] [12] [4] [6]}

혹시 현재 아스피린 외에 와파린이나 다른 혈액응고·항혈소판 약을 함께 복용 중이신가요?