PubMed 자료 기반 | 아스피린 복용 중에 술을 마셔도 되나요?

아스피린을 복용하는 동안에는 음주를 피하는 것이 안전합니다. 특히 매일 3잔 이상을 마시는 습관적인 음주는 위장관 출혈(속 쓰림, 검은 변, 피 섞인 구토 등) 위험을 뚜렷하게 높일 수 있습니다. ^{[1] [2]} 알코올은 위 점막을 자극하고, 아스피린은 혈소판 기능을 억제해 출혈이 더 잘 생기도록 만들기 때문에 둘을 함께하면 출혈 위험이 상승하는 시너지가 생길 수 있습니다. ^{[3] [4]}

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왜 위험할까요?

• 아스피린은 혈소판의 사이클로옥시게네이스를 비가역적으로 억제해 혈소판 응집을 떨어뜨리고 출혈 시간을 늘립니다. ^[5]
• 술은 위 점막을 자극하고 염증을 악화시켜 위장관 출혈의 토대를 만듭니다. ^[3]
• 연구에서는 아스피린 복용 시 알코올이 동반되면 대변으로 빠져나가는 혈액량(잠재적 출혈)이 유의하게 증가함이 관찰되었습니다. ^{[6] [7]}
• 입원 환자 데이터를 분석한 연구에서도 아스피린과 알코올을 함께 섭취한 경우 위장관 출혈과의 연관성이 매우 유의했습니다. ^[4]

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어느 정도 술이 문제인가요?

• 일반적인 아스피린 제품 라벨 경고에서는 하루 3잔 이상 알코올 섭취 시 심한 위장 출혈 위험이 증가한다고 명시합니다. ^{[1] [2]}
• 고령(60세 이상), 과거 궤양 또는 출혈 병력, 항응고제(혈액 묽게 하는 약)·스테로이드 병용, 다른 NSAID와의 동시 복용도 위험을 더 높이는 요인입니다. ^{[1] [2]}
• 이런 위험 요인이 있다면 소량의 음주라도 출혈 가능성이 커질 수 있어 더 엄격히 피하는 편이 안전합니다. ^{[1] [2]}

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저용량 아스피린도 괜찮지 않나요?

• 심혈관 예방 목적의 저용량(예: 81–100 mg) 아스피린이라도 상부 위장관 출혈(UGIB) 위험이 증가합니다. ^{[8] [9]}
• 메타분석에서는 저용량 아스피린 단독으로도 주요 위장관 출혈 위험이 약 1.5배 증가했습니다. ^[9]
• 따라서 저용량이라도 음주와의 병행은 피하는 것이 권장됩니다. ^{[8] [9]}

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현실적인 지침

• 가능하면 금주: 아스피린을 복용하는 기간에는 술을 마시지 않는 것이 가장 안전합니다. ^{[1] [2]}
• 불가피하게 마셔야 한다면:
  • 양을 최소화(한두 잔 이하)하고, 아스피린 복용과 시간 간격을 충분히 둬도 근본적 위험은 남습니다. ^{[5] [3]}
  • 공복 음주를 피하고, 자극적인 음식·다른 NSAID(이부프로펜, 나프록센 등) 동시 복용을 피하세요. ^{[1] [2]}
  • 항응고제·항혈소판제(예: 클로피도그렐) 병용 시에는 특히 금주가 필요합니다. ^[9]

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위장 보호가 도움이 될까요?

• 저용량 아스피린 복용자에서 프로톤펌프억제제(PPI)는 주요 위장관 출혈 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. ^[9]
• 다만 PPI가 음주로 인한 출혈 위험을 완전히 상쇄하는 것은 아니므로, 근본적으로는 음주를 피하는 전략이 우선입니다. ^[9]

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어떤 증상에 주의해야 하나요?

• 검은 변(멜레나), 피 섞인 구토, 어지럼·실신 느낌, 심한 속 쓰림·복통이 나타나면 즉시 의료기관에 방문하세요. ^{[8] [9]}
• 코피가 잘 멈추지 않거나 잇몸 출혈이 잦은 경우도 주의 신호일 수 있습니다. ^[5]

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간·신장 질환이 있다면

• 간경변, 간부전, 신부전 등 기저 질환이 있는 경우 아스피린에 의한 출혈 위험이 더 커질 수 있어 특별한 주의가 필요합니다. ^[10]
• 중증 신부전에서는 아스피린을 피하는 것이 권장됩니다. ^{[11] [12]}

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요약

• 아스피린과 술은 함께하면 출혈 위험이 올라갑니다. ^{[5] [3]}
• 하루 3잔 이상 음주는 특히 위험하며, 고령·궤양 병력·항응고제 병용이 있으면 위험은 더 커집니다. ^{[1] [2]}
• 심혈관 예방을 위한 저용량 아스피린도 예외가 아니므로 금주가 가장 안전합니다. ^{[8] [9]}

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혹시 현재 아스피린을 어떤 이유로, 어떤 용량으로 복용 중이신가요?