PubMed 자료 기반 | 류마티스 관절염 환자가 술을 마시면 염증이나 통증이 악화되거나 질병 진행에 영향을 주나요?

류마티스 관절염에서 음주가 염증·통증 또는 병의 진행에 미치는 영향은 한 가지로 단정되기 어렵지만, 약물 복용 여부와 음주량에 따라 주의가 필요합니다. 특히 메토트렉세이트(methotrexate) 같은 약을 복용 중이라면 알코올은 간 손상 위험을 높일 수 있어 제한 또는 회피가 권장됩니다. ^{[1] [2]} 반면, 약물을 고려하지 않은 일부 관찰 연구에서는 가벼운 음주가 질병 활성도 지표와 통증 점수에 불리하지 않거나 오히려 낮게 나타난 연관을 보고한 바 있으나, 인과관계를 증명하지는 못했습니다. ^[3]

음주와 약물 상호작용

• 메토트렉세이트는 류마티스 관절염의 1차 약제로 널리 쓰이지만 간 독성(간염, 섬유화 등)의 위험이 있어 알코올과 함께 복용하면 위험이 증가할 수 있습니다. 제품 정보와 병원 안내에서는 메토트렉세이트 복용 시 음주를 피하거나 담당 의료진과 상의하도록 명확히 권고합니다. ^{[1] [2]}
• 일부 장기 관찰 자료에서는 “중등도” 음주가 간효소 이상 빈도를 유의하게 증가시키지 않았다는 보고가 있으나, 이는 과거 연구로 설계·정의의 한계가 있고 개인차가 큽니다. 현재 임상에서는 안전 상한선을 특정하기 어렵다는 컨센서스가 있어, 약물 복용 중 음주는 보수적으로 제한하는 것이 일반적입니다. ^{[4] [5] [6]}

음주가 염증·통증·질병 진행에 미치는 영향

• 관찰 연구 일부에서 음주 빈도가 높을수록 류마티스 관절염의 발생 위험과 질병 중증도 지표(CRP, DAS28, 통증 VAS, 기능장애 점수, X선 손상)가 낮게 나타난 연관이 보고되었습니다. 다만 이는 관찰 연구로, 건강행태·흡연 등 교란요인의 영향이 남아 있고 원인‑결과를 단정할 수 없습니다. ^[3]
• 임상 정보원과 교육 자료들은 “과도한 음주는 피하고, 약물 복용 중이라면 음주 제한이 필요하다”는 보수적 권고를 제시합니다. 특히 간 독성 위험이 있는 약(메토트렉세이트 등)을 복용 중이면 소량이라도 의료진과 상의가 필요합니다. ^{[7] [8]}

얼마나 마셔도 될까? 실용 가이드

• 약물 복용 중일 때: 메토트렉세이트를 포함한 간독성 가능 약물 복용 시에는 금주 또는 최대한의 제한이 일반적으로 권장됩니다. 구체적 허용량은 개인의 간기능, 동반 질환, 다른 약물에 따라 달라지므로 담당 의료진과 개인 맞춤 상의가 필요합니다. ^{[1] [2]}
• 약물 미복용 시: 일부 연구는 가벼운 음주가 불리한 결과와 뚜렷하게 연결되지 않았다고 보고했지만, 안전한 기준치를 확정하기 어렵고 과음은 피해야 합니다. ^{[3] [8]}

실천 팁

• 간 기능 체크: 메토트렉세이트 복용 중 정기적인 간기능 검사와 음주 습관 공유가 중요합니다. 이상 소견이 있거나 피로·황달 등 증상이 나타나면 즉시 의료진에 알리세요. ^{[1] [2]}
• 개별화 상담: 연령, 성별, 체중, 기존 간질환(지방간, B형·C형 간염 등), 동반 약물(아세트아미노펜 등) 여부에 따라 허용 가능한 음주 수준은 크게 달라질 수 있습니다. ^[5]
• 생활 관리: 금연은 발병 위험 및 경과에 유의한 영향을 주므로 강력히 권장됩니다. 흡연은 류마티스 관절염의 위험 인자이자 경과 악화 요인으로 알려져 있어 금연이 중요합니다. ^{[9] [10]}

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핵심 정리

• 메토트렉세이트 복용 중에는 음주가 간 손상 위험을 높일 수 있어 금주 또는 엄격한 제한이 권장됩니다. 구체적 허용량은 담당 의료진과 상의하세요. ^{[1] [2]}
• 약물을 고려하지 않은 관찰 연구에서는 가벼운 음주가 RA 위험·활성도 지표와 역상관을 보였다는 결과가 있으나, 인과관계를 확정할 수 없습니다. 개인차가 커 과음은 피하고 보수적으로 접근하세요. ^[3]
• 과도한 음주는 피하고, 약물 복용 여부와 간기능 상태에 따라 개인 맞춤 지침을 따르는 것이 가장 안전합니다. ^{[7] [8]}