PubMed 자료 기반 | 통풍 환자가 생선을 자주 먹으면 증상이 악화된다는 게 사실인가요?

통풍이 있을 때 생선을 자주 먹으면 증상이 악화될 수 있습니다. 이는 많은 생선과 해산물이 퓨린(요산으로 분해되는 물질)을 비교적 많이 함유하고 있어 혈중 요산을 올리고 급성 통풍 발작(‘통풍 통증’) 위험을 높일 수 있기 때문입니다. ^[1] 실제로 동물성 퓨린 섭취가 단기간에 늘면 며칠 내 통풍 발작 위험이 단계적으로 증가하는데, 가장 높은 섭취군은 가장 낮은 섭취군에 비해 발작 위험이 약 4~5배까지 높아졌다는 연구가 있습니다. ^[2]

왜 생선이 문제가 되나요?

• 등푸른 생선, 멸치, 정어리, 청어, 어란, 조개류 등은 퓨린 함량이 높은 편입니다. 이러한 식품을 과도하게 섭취하면 요산이 급격히 늘어 발작을 유발할 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 통풍 관리를 위해 권장되는 식사 지침에서도 육류와 더불어 생선·갑각류 섭취를 줄이도록 안내합니다. 특히 양을 많이 먹을수록 위험이 커지므로 과도한 섭취는 피하는 것이 안전합니다. ^[1]

과학적 근거 요약

• 동물성 퓨린 섭취가 급성 통풍 발작 위험을 유의하게 높입니다. 동물성(육류·해산물) 퓨린 섭취 증가군은 발작 위험이 최대 약 2.4배 높았고, 전체 퓨린 섭취로 보면 약 4.8배까지 위험이 상승했습니다. ^[2]
• 일반 인구에서 해산물(생선·조개류) 섭취가 많을수록 고요산혈증(요산 >7.0 mg/dL) 유병률이 높아졌다는 자료도 있습니다. ^[5]

모든 생선을 다 피해야 할까요?

완전 금지는 꼭 필요하지 않을 수 있습니다. 핵심은 ‘종류 선택’과 ‘양·빈도 조절’입니다. ^[1]

• 고퓨린 어종(정어리, 멸치, 청어, 어란 등)과 갑각류·조개류는 되도록 제한하세요. ^{[3] [4]}
• 상대적으로 퓨린이 낮은 어종은 소량·가끔 섭취가 가능할 수 있습니다. 다만 개인차가 크므로 본인에게 유발 요인이 되는 생선은 기록을 통해 파악해 조절하는 것이 좋습니다. ^[1]

얼마나 먹어도 될까요? 실전 가이드

• 빈도: 주 1회 이하로 줄이면 도움이 될 수 있습니다. 특히 통풍 발작 직전·직후 2~3일은 해산물을 피하세요. ^[2]
• 1회 양: 한 끼 생선 60~90 g 내외(손바닥 크기/두께 이하) 정도로 제한을 고려하세요. 양을 늘리는 대신 채소와 저지방 유제품으로 단백질을 보완하는 방법이 좋아요. ^[1]
• 조리: 진한 생선국물·육수(퓨린이 우러나옴)와 내장 부위는 피하고, 구이·찜처럼 기름을 덜 쓰는 방법을 선택하세요. ^[6]

함께 지켜야 할 생활수칙

• 수분 섭취: 하루 물 2L 이상은 요산 배출에 도움이 됩니다. 달달한 음료 대신 물을 권합니다. ^{[3] [7] [6]}
• 알코올: 모든 알코올은 위험을 높이며, 맥주는 특히 요산을 올립니다. 가능하면 금주가 권장됩니다. ^[1]
• 체중·운동: 과격한 근육 사용은 퓨린 생성을 늘릴 수 있어 피하고, 무리가 없는 유산소 중심으로 꾸준히 관리하세요. ^{[3] [7]}
• 식단 구성: 저지방 유제품은 요산 관리에 도움이 되고, 채소·과일 등 알칼리성 식품은 배설을 돕습니다. ^{[1] [3] [7]}

권장·제한 식품 한눈에 보기

구분	권장/주의	예시	이유
등푸른 생선·젓갈	제한	정어리, 멸치, 청어, 어란, 멸치국물	퓨린 많아 요산 상승 위험 ↑ [3] [4]
갑각류·조개류	제한	새우, 게, 홍합, 바지락	해산물 섭취와 고요산혈증 연관 ↑ [5]
진한 육·생선 국물	제한	곰탕, 생선탕 진국	퓨린이 국물에 많이 용출 [6]
알코올	금지 권고	맥주, 소주, 와인	요산 생성↑ 배설↓, 발작 위험↑ [1]
저지방 유제품	권장	저지방 우유·요거트	요산 관리에 도움 [1]
물	권장	하루 ≥2L	요산 배설 촉진 [3] [7]
채소·과일	권장	다양한 색의 채소, 과일	알칼리성 식품으로 배설 도움 [3]

요점 정리

• 생선과 해산물은 통풍을 악화시킬 수 있어 ‘많이·자주’ 먹는 것은 피하는 것이 좋습니다. ^[1]
• 동물성 퓨린 섭취가 늘면 며칠 내 발작 위험이 크게 증가하므로, 발작 전후 시기엔 특히 주의하세요. ^[2]
• 완전 금지가 어려우면 종류를 고르고, 양을 줄이며, 빈도를 낮추는 방식으로 관리해 보세요. ^[1]

원하시면 평소 식단과 선호하는 생선 종류를 알려주시면, 개인에게 맞춘 섭취 가능 어종과 주당 빈도를 함께 설계해 드릴게요.