PubMed 자료 기반 | 만성 콩팥병 환자는 계란을 먹으면 안 된다는 말이 사실인가요?

만성 콩팥병이 있다고 해서 계란을 무조건 피해야 하는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 계란 흰자(egg white)는 단백질에 비해 인(Phosphorus)이 매우 적어서 좋은 단백질 공급원으로 권장될 수 있고, 노른자는 인 함량이 높아 양 조절이 필요합니다. ^[1] 계란 섭취의 적정량과 방법은 콩팥병의 단계(투석 여부), 혈액 내 칼륨·인 수치, 영양 상태에 따라 달라집니다. ^{[2] [3]}

왜 계란이 이슈가 되나요?

• 단백질은 몸의 근육과 면역을 유지하는 데 필수지만, 콩팥 기능이 떨어지면 단백질 대사 노폐물과 인이 쌓이기 쉽습니다. 그래서 질환 단계에 따라 단백질과 인 섭취 조절이 필요합니다. ^{[2] [3]}
• 노른자에는 인이 많이 들어 있어 혈중 인이 잘 올라가는 분이라면 과잉 섭취가 문제될 수 있습니다. ^[4]
• 반대로 계란 흰자는 단백질 대비 인 함량이 매우 낮아(인/단백질 비율이 낮음) 콩팥 보호 식단에서 선호되는 단백질원으로 제시됩니다. ^[1]

단계별로 달라지는 계란 섭취

• 투석 전(보존기) CKD: 보통은 체중과 단계에 맞춰 단백질을 제한·조절하며, 한 끼에 고기·생선·두부·계란 중 한 가지를 선택하는 식으로 양을 맞추는 방법이 권장될 수 있습니다. ^[5] 이때 계란을 먹더라도 흰자 위주로, 노른자는 빈도와 개수를 줄이는 접근이 도움이 됩니다. ^[1]
• 투석 중(혈액·복막 투석): 단백질 필요량이 증가하기 때문에 고단백 식사가 필요하며, 식단에 계란(특히 흰자)을 적극 포함하기도 합니다. ^[2] 투석 중인 분들은 하루 225~280g 정도의 고단백 식품을 권장받을 수 있고, 흰자나 흰자 가루를 추가하는 방법이 제안됩니다. ^[2]
• 혈중 인 관리가 필요한 경우: 인을 낮추면서 단백질을 충분히 섭취해야 할 때 계란 흰자를 활용하면 혈청 인을 낮추면서 영양 상태를 유지하는 데 도움이 될 수 있다는 임상 연구(유지 혈액투석 환자에서 흰자 기반 식단으로 혈청 인이 평균 0.94 mg/dL 감소, 알부민 증가)가 있습니다. ^[6]

계란 흰자 vs 노른자: 무엇이 다른가요?

• 계란 흰자: 단백질의 질이 높고, 인 함량이 매우 낮아 인/단백질 비율이 우수합니다. CKD 식단에서 모범적인 단백질원으로 자주 거론됩니다. ^[1]
• 계란 노른자: 콜린 등 영양소가 있으나, 인 함량이 높아 혈중 인 조절이 필요한 분은 빈도와 양을 제한하는 것이 일반적입니다. ^[4]

섭취 팁과 조리 요령

• 가능한 흰자 위주로 드시고, 노른자는 개인 목표치(혈중 인, 투석 여부)에 맞춰 횟수 조절을 권해요. ^{[1] [4]}
• 통계적으로 자연식(비가공) 단백질의 인 흡수율이 가공식품의 무기 인 첨가물보다 낮습니다. 따라서 가공육·치즈·콜라류 등 ‘phos’가 들어간 첨가물 식품을 피하고, 계란은 가급적 가공되지 않은 형태로 섭취하는 것이 좋아요. ^{[4] [7] [8]}
• 삶기, 물에 데치기 등은 나트륨·칼륨·인 감소에 도움이 되는 조리법으로 알려져 있습니다(계란 자체는 칼륨이 낮지만, 한 끼 전체 조리 전략에 유용). ^[4]

하루·한 끼 기준은 어떻게 잡나요?

• 보존기 CKD에서는 체중, 단계, 근육량에 따라 단백질 제한 목표를 개인화하며, 한 끼에 고기 한 토막 또는 계란 1개 등 단백질원 한 가지를 선택하는 식의 구성 예시가 사용됩니다. ^[5]
• 투석 중이라면 고단백 목표(예: 하루 225~280g의 고단백 식품)를 채우기 위해 계란(특히 흰자)을 포함하는 전략이 권장될 수 있습니다. ^[2]
• 다만 이는 일반적 가이드이고, 혈액검사(인·칼륨)와 영양 상태에 따라 영양사·의료진이 개별 섭취량을 조정합니다. ^[3]

자주 묻는 질문 Q&A

• Q. 계란을 전혀 먹지 말아야 하나요?
  A. 아닙니다. 대부분의 경우 흰자는 안전하고 유익하며, 노른자는 혈중 인 관리 필요성에 따라 제한하는 방식이 권장됩니다. ^{[1] [4]}
• Q. 콜레스테롤이 걱정돼요.
  A. 콩팥병 식단의 1차 목표는 단백질·인 균형과 영양상태 유지입니다. 다만 동반질환(고지혈증, 당뇨 등)에 따라 노른자 빈도를 더 조절할 수 있으니 개인화가 중요합니다. ^[2]
• Q. 단백질이 부족해질까 걱정돼요.
  A. 투석 전에는 과도한 단백질은 피하되, 부족해지지 않게 맞춤 설계를 합니다. ^[2] 투석 중에는 충분한 단백질 섭취가 필수이며, 흰자 보충이 도움됩니다. ^[2]

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핵심 요약

• 계란은 금기가 아니며, 특히 계란 흰자는 CKD 식단에서 유리합니다. ^[1]
• 노른자는 인이 많아 혈중 인이 높으면 제한이 필요할 수 있습니다. ^[4]
• 투석 전에는 단백질을 조절, 투석 중에는 단백질을 늘리되 흰자 활용이 권장될 수 있습니다. ^[2]
• 최적의 섭취량은 개인 상태(검사 수치, 단계, 영양) 기반으로 의료진·영양사와 상의해 조정하세요. ^[3]

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표. CKD에서 계란 섭취 요점 정리

구분	권장 사항	근거 요지
보존기 CKD(투석 전)	단백질 총량 조절, 한 끼에 단백질원 1가지 선택(예: 계란 1개), 노른자 빈도 조절, 흰자 위주	단계별 단백질 조절, 한 끼 단백질원 선택 예시 제시 [5]
투석 중	고단백 필요, 흰자·흰자 가루 등 추가 고려	투석 시 고단백 권장, 계란 포함 가능 [2]
인 관리 중요 시	노른자 제한, 흰자 선택(낮은 인/단백질 비율)	흰자 저인·고질 단백질, 노른자·치즈 등은 인 부담 ↑ [1] [4]
실용 팁	가공식품의 ‘phos’ 첨가물 회피, 자연식 위주, 삶기 활용	무기 인 첨가물 흡수율 높아 인 과부하 ↑, 자연식 권장 [4] [7] [8]

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실천 체크리스트

• 오늘 식단에서 단백질원이 두 가지 이상 겹치지 않도록 한 끼에 한 가지 선택을 시도해 보세요(예: 계란 1개 또는 흰자 2~3개). ^[5]
• 혈중 인 수치가 높다면 노른자 횟수 줄이고 흰자 비중을 늘려 보세요. ^{[1] [4]}
• 라벨에 ‘phos’가 들어간 첨가물(phosphate 등)이 보이면 가능한 다른 제품으로 바꿔 보세요. ^[8]
• 투석 중이라면 고단백 목표 달성을 위해 흰자 활용을 고려하세요. ^[2]

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추가로, 본인의 콩팥병 단계, 최근 혈액검사(인·칼륨), 체중과 근육량, 투석 여부에 따라 계란(특히 노른자)의 적정 빈도와 개수는 달라질 수 있으니 개인 맞춤 상담이 가장 안전합니다. ^{[3] [2]}