PubMed 자료 기반 | 셀리악병 환자는 우유를 마시면 증상이 악화되나요?

셀리악병이 있을 때 우유(유당이 들어 있는 유제품)를 마시면 증상이 악화될 수 있습니다. 이는 소장 융모가 손상되면 유당을 분해하는 효소(락타아제)가 일시적으로 감소해 유당불내증이 동반되기 쉽기 때문이에요. ^[1] 셀리악병을 잘 관리해 장이 치유되면 우유·유제품을 다시 견딜 수 있게 되는 경우도 적지 않습니다. ^[1] 또한 소화기 증상 목록에서도 유당불내증이 셀리악병과 함께 나타날 수 있는 문제로 정리되어 있습니다. ^[2]

왜 우유가 문제일까요?

• 이차성 유당불내증: 셀리악병의 장 염증과 융모 손상으로 락타아제가 감소하면, 유당 섭취 후 복통·설사·가스·복부팽만이 생길 수 있습니다. ^[2] 이런 유당 불내는 장이 회복되면 호전될 수 있어 일시적인 경우가 많습니다. ^[1]
• 빈도와 경과: 치료 전(글루텐 제한 전) 성인 셀리악 환자에서 유당 흡수장애가 흔했고, 물을 탄 듯 묽은 변과 잦은 배변이 더 많았습니다. ^[3] 글루텐프리 식이를 잘 지킨 뒤에는 유당 흡수장애 빈도가 일반 인구와 비슷한 수준으로 감소했습니다. ^[3]

모든 유제품이 다 안 되나요?

• 대부분의 유제품은 원칙적으로 글루텐이 없으므로 셀리악병 자체와는 직접 관련이 없습니다. 다만 동반된 유당불내증이 있을 때 증상을 유발할 수 있습니다. ^[4]
• 식단 권고에서는 “대부분의 유제품은 허용되지만, 증상을 악화시키면 제한”하는 접근을 권장합니다. ^[4] 장 회복 후에는 다시 시도해 볼 수 있다는 점도 함께 강조됩니다. ^[1]

어떤 경우에 특히 주의할까요?

• 진단 초기/재발 시기: 장 손상이 심할수록 유당을 못 견딜 가능성이 큽니다. 진단 직후에는 저유당 또는 무유당으로 시작하는 방법이 도움이 됩니다. ^{[3] [1]}
• 지속 증상: 글루텐프리 식이를 지켜도 설사·복통이 지속되면 유당불내증, 과당불내증, 소장세균과증식, 췌장외분비부전 등 다른 원인도 동반될 수 있습니다. ^[5]

실전 식이 가이드

• 피하기 쉬운 것들
  • 일반 우유, 저지방/무지방 우유 등 유당이 많은 제품: 증상이 있으면 일시 제한이 좋습니다. ^{[1] [4]}
• 대안으로 좋은 것들
  • 락토프리 우유·요거트, 케피어: 대부분 유당을 제거해 증상 유발 가능성이 낮습니다. ^[6]
  • 숙성치즈(체다, 스위스, 파르메산 등): 숙성 과정에서 유당이 줄어 비교적 잘 견딜 수 있습니다. ^[6]
  • 식물성 음료(아몬드, 코코넛, 쌀 음료 등): 글루텐프리 제품을 선택하고, 단백질 함량이 낮을 수 있어 단백질 보충을 함께 고려하세요. ^[6]
• 재도전 타이밍
  • 글루텐프리 식이를 꾸준히 하면 수주~수개월 내 장 염증이 가라앉고 증상이 호전되므로, 이후 소량의 유제품을 단계적으로 재도전해 개인 허용량을 확인하는 방법이 좋습니다. ^{[7] [1]}

검사를 통한 확인이 필요할 때

• 유당호흡수소검사: 비침습적으로 유당 흡수장애를 확인할 수 있습니다. 유당불내증이 의심되면 도움이 됩니다. ^[8]
• 유전적 락타아제 저하 여부: 셀리악병과는 별개로 선천적(1차성) 락타아제 저하는 인구집단에 따라 흔합니다. 셀리악병 환자에서의 빈도는 일반 인구와 유사한 것으로 보고되었습니다. ^[9] 따라서 장이 치유된 이후에도 지속적으로 유제품에 증상이 있으면, 이차성(장손상)뿐 아니라 1차성 유당불내증 가능성도 고려합니다. ^[9]

핵심 요약

• 우유가 셀리악병을 직접 악화시키는 것은 아니지만, 셀리악병으로 장이 손상돼 있으면 유당불내증이 동반되어 우유·유제품이 복통·설사 등을 유발할 수 있습니다. ^{[1] [2] [3]}
• 철저한 글루텐프리 식이로 장이 회복되면 유제품 허용도가 다시 좋아질 가능성이 큽니다. ^{[1] [3]}
• 증상이 있다면 락토프리 제품·숙성치즈부터 소량으로 시도하고, 필요 시 유당호흡수소검사로 확인해 보세요. ^{[6] [8]}

원하시면 현재 증상과 식단을 바탕으로 유제품 단계적 재도전 계획을 함께 짜드릴까요?