膀胱がん治療で体重減少は一般的？原因と対処法

膀胱がん治療中の体重減少は「起こりやすい」副作用のひとつです。 膀胱がんそのものが食欲低下や体重減少につながることがあり、加えて化学療法や免疫療法の副作用（吐き気、口内炎、下痢、味覚変化、疲労など）が食事量の減少と栄養不足を招きます。 ^{[1] [2]}
体重の維持は治療中の重要な目標で、回復力や生活の質を保つために高カロリー・高たんぱくの食事が推奨されます。 ^[3]

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体重減少が起こる理由

• 食欲低下や「食べづらさ」：膀胱がんでは食欲が落ちたり、食べたいと感じにくくなることがあります。 ^[1]
• 治療の副作用：化学療法は吐き気、嘔吐、下痢、便秘、口内炎（粘膜炎）などを起こし、摂食量を減らします。 ^[2]
• 疲労と味覚の変化：強い疲労や味が変わることで食事量が減ることがあります。 ^[2]
• 心理的要因：不安やストレスも食欲に影響します。こうした場合は栄養士や心理サポートの併用が役立ちます。 ^[4]

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注意すべきサイン

• 短期間での体重の大きな減少（例：2週間で2kg以上、1か月で5％以上）は要注意です。治療調整や栄養介入が必要になることがあります。こうした場合は主治医へ早めに相談しましょう。 ^{[5] [6]}
• 継続する吐き気・下痢・口内炎で食事が取れない、水分が不足している、著しい疲労で食事準備が難しい、といった状況は支援が必要なサインです。 ^{[2] [7]}

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管理の基本方針

目標は「体重を維持し、十分なエネルギーとたんぱく質を確保すること」です。 ^[3]

• 食事回数を増やす：1日3食にこだわらず、小分けで頻回に食べましょう。飲み物も栄養源にできます。 ^[3]
• 高カロリー・高たんぱくを意識：全脂肪乳、チーズ、ヨーグルト、卵、肉・魚、豆類、アボカド、ナッツ、ピーナッツバターなどを取り入れます。 ^{[8] [9] [10]}
• 調理や追加の工夫：オリーブオイルやバターを料理に少量ずつ追加してカロリーを上げます。スープやお粥には卵や豆腐、粉チーズでたんぱく質をプラス。 ^{[8] [9] [10]}
• 飲む栄養：固形物がつらい日は高カロリー・高たんぱくのシェイクやスムージーを活用します。 ^[11]
• 水分補給：下痢や嘔吐があるときは水だけでなく、経口補水液、果汁、乳飲料などで電解質とカロリーも補給します。 ^[3]
• 副作用対策と併用：吐き気止め、口内炎ケア、下痢・便秘の調整薬などを医師の指示で適切に使うことで食事を取りやすくします。 ^{[2] [5]}
• 味覚変化への対応：冷たい料理（匂いが弱い）、酸味のある飲料、ハーブやレモンで風味調整など、食べやすい形に工夫しましょう。 ^[4]

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具体的な食事例と一日のモデル

• 朝：全脂肪ヨーグルト＋はちみつ＋ナッツ、卵入りお粥（少量のごま油） ^{[8] [9]}
• 間食：プロテインシェイク、バナナ＋ピーナッツバター ^[11]
• 昼：鮭のグリル（オリーブオイル）、柔らかい白飯、温野菜にチーズ ^[8]
• 間食：チーズとクラッカー、飲むヨーグルト ^[9]
• 夜：豆腐とひき肉のスープ（卵でとじる）、アボカドサラダ（オイル少量） ^[10]
• 就寝前：ミルクまたは栄養飲料（必要時） ^[11]

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いつ誰に相談するか

• 栄養士（管理栄養士・RDN）：体重減少や食事の悩みがあるときは早めに栄養士へ相談し、個別の栄養プランを作ってもらいましょう。栄養士は副作用や味覚変化に合わせた食事調整を支援します。 ^{[4] [3]}
• 主治医・看護師：体重が連続して減る、3〜5％以上の減少、飲食ができない日が続くといった場合は、治療の副作用調整や支持療法（吐き気止め、点滴、経口栄養補助など）を相談します。 ^{[5] [7]}
• 治療チーム連携：がん治療では「副作用を抑えつつ効果を維持する」バランスが大切で、必要に応じて用量調整や支援サービスが紹介されます。 ^{[5] [6]}

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よくある副作用への対応のコツ

• 吐き気が強いとき：冷たく匂いの少ない食品、クラッカー、ゼリー、少量ずつ頻回に。医師から吐き気止めを処方してもらいましょう。 ^[2]
• 口内炎が痛むとき：刺激の少ない柔らかい食事（スクランブルエッグ、豆腐、ヨーグルト、ポタージュ）、ぬるい温度で。口腔ケアを徹底。 ^[2]
• 下痢が続くとき：脂っこいもの・過度な食物繊維は控え、白飯、うどん、バナナ、りんごのすりおろしなどを中心に水分と電解質を補給。医師に下痢止めの是非を相談。 ^[2]
• 便秘のとき：水分、適度な食物繊維（柔らかく煮た野菜、果物）、適度な活動。必要時、便秘薬の調整を相談。 ^[2]

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まとめ

膀胱がん治療では体重減少は珍しくなく、早めの栄養対策と副作用管理が鍵になります。 食事は「高カロリー・高たんぱく」「少量頻回」「飲む栄養の活用」を基本に、治療チームと栄養士の支援を受けて体重維持を目指しましょう。 ^{[1] [2] [3] [4]}
体重の変化を週1回以上は記録し、減少が続くときはすぐ相談することが大切です。 ^{[5] [6]}