膀胱がん治療後の性欲低下はよくある？管理方法まで詳しく解説

結論として、膀胱がんの治療は性欲（リビドー）や性的機能に影響しやすく、性欲低下は比較的よくみられる副作用のひとつと考えられます。 骨盤内の手術や膀胱摘除（ラジカルシステクトミー）、放射線、全身療法の影響で、興奮・勃起・性感・痛みなど複数の性の領域に変化が起こりやすいからです。 ^[1] 治療後の性的健康の課題は多くの人に起こり、専門の性機能ケアプログラムで支援を受けられます。 ^[1]

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性欲低下が起こる理由

• 骨盤内手術の影響
  前立腺・膀胱・直腸に関わる骨盤手術では、勃起に関係する神経や血管への影響で性機能が下がり、興奮や欲求が落ちることがあります。 ^[2] 神経温存が行われない場合は特に性機能低下が長期化しやすい傾向があります。 ^{[3] [4]}

• 治療に伴うホルモン・身体変化
  長期の治療ストレスや薬剤の影響、体力低下、痛み、しびれなどの身体的副作用が、性の「欲求」「興奮」「快感」に総合的に影響します。 ^[5] 疲労や倦怠感、消化器症状、口内炎など化学療法の副作用も間接的に性欲を下げます。 ^[6]

• 心理的要因
  体の変化や尿路変更（ストーマ・新膀胱など）後の外見・自己イメージの揺らぎ、パートナーとの関係の変化、不安や抑うつなどが欲求低下に結びつくことがあります。 ^[7]

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よくある症状の具体例

• 欲求の低下（リビドー低下）：興味や性への意欲が下がる。 ^[5]
• 勃起・興奮の障害：勃起を得づらい、維持しにくい。 ^{[2] [5]}
• 性感の変化・オーガズムの困難：感覚が鈍い、絶頂に至りにくい。 ^[5]
• 性交時の痛み：骨盤手術や放射線後の痛み・緊張・膣乾燥など。 ^{[5] [8]}

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回復の見通し

性機能は時間とともに一部回復する可能性がありますが、術式や神経温存の有無、尿路再建法によって経過は異なります。 例として膀胱摘除後は、性機能が一旦低下し、その後12か月頃に一部回復するケースもありますが、回復には限界がある場合があります。 ^[3] 神経温存や再建法の工夫により性機能スコアが高い傾向も示されています。 ^{[3] [4]}

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管理・対策：実践的ステップ

• 専門外来に相談する
  がん治療後の性の悩みは専門チーム（男性性機能・生殖医療、女性性医学・ウィメンズヘルス）で評価とケアを受けるのが近道です。 性欲低下も対象で、単独ではなく心身・薬物・パートナー関係まで総合的に支援します。 ^{[1] [9]}

• 薬物療法（第一選択）
  PDE5阻害薬（バイアグラ、レビトラ、シアリスなど）は勃起機能の回復に一般的に用いられ、興奮の得やすさを支えます。 興奮が改善すると欲求が上がることもあります。 ^[10]

• 局所治療・器具の活用
  陰茎真空補助器（VCD）、陰茎注射、膣の保湿剤・潤滑剤など、症状に合わせた器具や局所療法で快適さを高めます。 痛みや乾燥の軽減は性欲維持に役立ちます。 ^{[5] [8]}

• リハビリ・運動と疲労対策
  がんリハビリで体力・柔軟性・持久力を高めると、疲労軽減と自己効力感の向上が性欲の回復につながりやすいです。 ^[11] 軽い有酸素運動や筋力トレーニングを継続すると良い傾向があります。 ^[11]

• 心理社会的サポート
  ボディイメージ、コミュニケーション、ストレス・不安のケアは性欲に直結します。 カウンセリングやパートナー同伴での面談が有効です。 ^{[7] [1]}

• 生活習慣の見直し
  睡眠と栄養、飲酒・喫煙の管理、慢性疾患（高血圧・脂質異常症・糖尿病など）の最適化は性機能の土台です。 地中海食のようなバランスの良い食事は勃起機能の改善に役立つ可能性が示されています。 [PM13]

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性欲低下への具体的セルフケア

• タイミング工夫：体調が良く疲労が少ない時間帯を選ぶ。 ^[6]
• 段階的な親密さ：性行為そのものにこだわらず、スキンシップから感覚を取り戻す。 ^[7]
• 痛み対策：潤滑剤やポジション調整、前もっての骨盤底リラックス。 ^{[5] [8]}
• 期待値の調整：治療後の「新しい性のふつう」を受け入れる心構えを持つ。 ^[5]
• 情報共有：主治医に現在の症状と希望（妊孕性、パートナー状況、目標）を伝える。 ^{[12] [13]}

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受診の目安

• 性欲低下が数か月以上続き、生活の質や関係性に影響している。 ^[7]
• 勃起・性感の障害、性交痛、尿路再建後の不安が重なる。 ^{[3] [4]}
• 抗がん剤副作用や慢性疾患の薬との併用で性機能が悪化している可能性。 ^{[6] [10]}

こうした場合は、性機能を扱う専門外来やリハビリ、カウンセリングにつながると、複合的な対策が受けられます。 ^{[1] [9]} がん治療施設では、治療計画の段階から性機能・親密さ・日常生活への影響を相談できます。 ^{[12] [13]}

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まとめ

膀胱がん治療後の性欲低下は珍しくなく、身体・神経・ホルモン・心理の要素が重なって起こりやすい副作用です。 ^{[1] [5]} 薬物療法、器具、リハビリ、心理的支援、生活習慣の整えを組み合わせることで、回復や適応が十分に期待できます。 ^{[10] [11]} 早めの相談がいちばんの近道です。 ^{[1] [9]}

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