膀胱がん治療と脱毛：よくある副作用と管理法

結論として、脱毛は膀胱がんの「全ての」治療で起こるわけではありませんが、全身化学療法（例：MVACなど）や一部の新規薬剤では比較的よく見られる副作用です。 ^[1] 脱毛は通常、治療開始後2〜3週間で始まり、頭髪だけでなく体毛にも及ぶことがあります。 ^[1] 一方で、膀胱内注入療法（例：BCGなど）のような局所治療では、脱毛は一般的な副作用ではありません。 ^[2]

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脱毛が起こりやすい治療

• 多剤併用化学療法（MVAC：メトトレキサート／ビンブラスチン／ドキソルビシン／シスプラチン）
  このレジメンでは脱毛（アロペシア）が頻繁に報告されています。 ^[3] 患者向け資料でも、2〜3週間後に脱毛が始まり、全脱毛になる場合があると説明されています。 ^[1]

• 抗体薬物複合体（エンフォツマブ ベドチン）
  進行・転移性尿路上皮がんで用いられ、脱毛が副作用として記載されています。 ^[4]

• その他の化学療法（シスプラチン、ドキソルビシン、メトトレキサート、ビンブラスチン、ジェムシタビンなどの組み合わせ）
  胱がん化学療法の代表的副作用として、疲労・吐き気などとともに脱毛が挙げられます。 ^[2] いくつかのレジメンでは、脱毛が高頻度で見られます。 ^[3]

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脱毛の仕組みと経過

• 仕組み
  化学療法は「細胞の分裂を止める」働きがあり、がん細胞だけでなく分裂の速い毛包細胞にも影響します。 ^[5] そのため頭髪だけでなく眉毛・まつ毛・体毛にも影響が出ることがあります。 ^[6]

• 経過
  多くの場合、治療終了後に毛髪は再び生え始めますが、質や色が以前と少し変わる可能性があります。 ^[6]

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すぐにできる対策

• 頭皮冷却（スカルプクーリング）
  冷却キャップを用いて化学療法前後に頭皮を冷やすことで、脱毛の程度を減らす可能性があります。 ^[7] 治療の種類や個人差で効果は異なりますが、固形腫瘍の化学療法で広く用いられる方法です。 ^[8]

• 頭皮・ヘアケア
  優しいシャンプーとやわらかいブラシを使い、カラー・パーマ・ブリーチは控えると良いでしょう。 ^[1] 乾燥や刺激を避け、紫外線や寒さから頭皮を守るため帽子・スカーフを活用してください。 ^[1]

• ウィッグ・ヘアピースの準備
  脱毛が始まる前に色・スタイルを合わせて選ぶと自然に見えやすいです。 保険や補助の対象になる場合もあるため、事前に確認してみましょう。 ^[8]

• 日常の工夫
  低刺激のスタイリング剤を選び、ドライヤーの熱は弱めに。 頭皮の保湿や優しいマッサージで不快感を軽減できます。 ^[7]

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医療者に相談したいポイント

• 治療レジメンごとの脱毛リスク
  予定されている薬剤で脱毛がどの程度起こりやすいか、医療者に確認しましょう。 ^[2] 同じ膀胱がんでも、全身化学療法と膀胱内注入療法では副作用が大きく異なります。 ^[2]

• 頭皮冷却の可否と方法
  施設での実施可否、推奨されるタイミング（投与前・投与中・投与後）や装着時間について相談してください。 ^[9]

• 支持療法の活用
  副作用を軽くするための用量調整や、皮膚科・心理的サポートの紹介を受けられる場合があります。 ^[10]

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まとめ

• 脱毛は、膀胱がんの全身化学療法や一部薬剤で「比較的よく」見られる副作用です。 ^{[3] [1]}
• 局所治療（膀胱内注入など）では一般的ではありません。 ^[2]
• 頭皮冷却、やさしいヘアケア、ウィッグの準備、頭皮保護が実用的な対策です。 ^{[7] [8] [1]}
• 具体的な治療内容によりリスクと対策が変わるため、担当医療者に個別に相談するのが安心です。 ^[10]

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参考となるポイント一覧

• MVACなどの化学療法では脱毛が起こりやすく、投与後2〜3週間で始まることが多いです。 ^[1]
• 治療による全身的な副作用の一つとして脱毛が含まれます。 ^[2]
• 頭皮冷却は脱毛の程度を軽減する可能性があり、固形腫瘍の化学療法で用いられています。 ^[7]
• ウィッグや帽子の活用、ケアの工夫が有効です。 ^{[8] [1]}
• 医療チームは副作用対策や支援サービスの調整を行えます。 ^[10]

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注意事項

この情報は一般的なガイドです。治療薬の種類や体質によって脱毛の起こり方は異なりますので、具体的な計画や副作用が心配な場合は、担当チームに必ず相談してください。 ^[10]