膀胱がん治療中の発熱は一般的？管理方法と注意点

膀胱がん治療では、発熱は比較的よくみられる副作用や合併症のひとつと考えられます。特に膀胱内注入療法のBCG（バチルス・カルメット・ゲラン）では軽い発熱や悪寒、全身だるさが起こりやすいとされています。 ^[1] いっぽうで、化学療法（抗がん剤）や手術後は感染症による発熱（発熱性好中球減少症など）が問題になりやすいため、注意深い観察と迅速な対応が必要です。 ^{[2] [3]}

---

なぜ発熱が起こるのか

• 🧪BCG膀胱内注入
  BCGは生菌を用いる免疫療法のため、軽度の発熱やインフルエンザ様症状（悪寒・倦怠感）が数日間見られることがあります。 ^[1] まれにBCG関連の広範な感染（播種感染）が起きることがあり、持続高熱や重い症状には専門的な評価が必要です。 [PM7]

• 💊抗がん剤（化学療法）
  抗がん剤は骨髄抑制により白血球が減り、感染症にかかりやすくなることで発熱につながります。 ^[3] 特定のレジメン（例：MVAC）では発熱性好中球減少症への対応が標準的に組み込まれており、迅速な治療が推奨されます。 ^[2]

• 🔪手術・尿路変更
  手術後は創部や尿路の感染、血液系合併症による発熱が起こりえます。 ^[3]

• 🦠がん自体やその他の要因
  がん関連の炎症性物質や各部位の感染（口腔、皮膚、尿路、肛門、静脈カテーテル部位など）が発熱の原因になります。 ^{[4] [5]}

---

危険サインの見分け方

• 🤒38.0℃以上の持続する高熱、あるいは悪寒・戦慄を伴う発熱。 ^{[4] [5]}
• 😵‍💫強い倦怠感、呼吸が速い、意識がぼんやりなどの全身症状。 ^{[4] [5]}
• 🩸白血球（好中球）低下が疑われる時期の発熱（化学療法後7〜14日目など）。 ^{[2] [3]}
• 💧排尿時の強い痛み、頻尿、血尿など尿路感染を示唆する症状。 ^{[1] [4]}
• 🩹創部・カテーテル部位の赤み、腫れ、膿など局所感染のサイン。 ^{[4] [5]}

これらがあれば感染や重篤な合併症の可能性があり、速やかな受診が望まれます。 ^{[4] [5]}

---

自宅でできる基本対応（軽症の場合）

• 🌡️体温の記録（1日数回、症状の変化とともに記載）。 ^{[4] [5]}
• 🚰水分を十分に補給し、安静を保つ。 ^[1]
• 💊解熱鎮痛薬の使用は主治医の指示に従う（特に化学療法中は自己判断でのNSAIDs使用を避けるのが無難）。 ^{[2] [3]}
• 🧻排尿後の清潔保持など、感染予防のセルフケアを継続。 ^{[4] [5]}

ただし、高熱や症状の悪化がある場合は自宅対応に固執せず医療機関へ。 ^{[4] [5]}

---

医療機関での評価と治療

• 🧪検査：血液検査（白血球・好中球数）、尿検査、血液培養、胸部画像などで感染源の特定と重症度を評価します。 ^{[4] [5]}
• 💉抗菌薬：感染が疑われる場合、広域抗菌薬の早期投与が検討されます（発熱性好中球減少症では特に迅速）。 ^{[4] [5] [2]}
• 💊G-CSF（白血球増加薬）：好中球減少が強い場合に白血球の回復を促す治療が行われることがあります。 ^{[4] [5]}
• 🦠BCG関連感染：広範感染が疑われるときは特異的な抗結核薬レジメンを含む管理が必要になることがあります。 [PM7]
• 🏥入院管理：全身状態が不良、バイタル異常、基礎疾患や高齢でリスクが高い場合は入院でのモニタリングが選択されます。 ^{[2] [3]}

---

予防のポイント

• 📅治療スケジュールに合わせた発熱リスク期間の把握（化学療法後の好中球低下期など）。 ^[2]
• 🧼手洗い・口腔ケア・皮膚ケア・排尿時の清潔を徹底し、局所感染を防ぐ。 ^{[4] [5]}
• 💉予防的治療：必要に応じてG-CSFなどの支持療法を計画。 ^{[2] [3]}
• 👨‍⚕️早期相談：軽度でもBCG後の発熱が長引く、化学療法期の発熱は早めに主治医へ連絡。 ^{[1] [2]}

---

まとめ

• 膀胱がん治療中の発熱は珍しくなく、BCGでは軽い発熱、化学療法や手術後では感染による発熱が起こりやすいと考えられます。 ^{[1] [2] [3]}
• 高熱の持続、悪寒、好中球低下期の発熱、局所感染サインは重篤化のリスクがあり、早急な医療受診が推奨されます。 ^{[4] [5] [2]}
• 検査で原因を見極め、抗菌薬や支持療法、BCG関連では特異的治療を行うことで安全に管理できます。 ^{[4] [5]} [PM7]

---

代表的な症状と初期対応の早見表

状況・症状	可能性	初期対応
BCG後に微熱・悪寒・頻尿	免疫反応による一過性の副作用	体温記録、水分、安静、長引く場合は相談 [1]
化学療法後7〜14日目の38℃以上の発熱	発熱性好中球減少症の可能性	直ちに受診、血液検査、抗菌薬開始検討 [2] [3]
排尿痛・血尿・悪臭尿	尿路感染	尿検査、抗菌薬、補水 [4] [5]
悪寒戦慄や意識障害、呼吸促進	敗血症の可能性	救急受診、広域抗菌薬、モニタリング [4] [5]
BCG後に高熱が持続、全身症状	BCG関連播種感染	速やかな専門的評価、特異的治療検討 [PM7]

---

よくある質問

• Q. BCGの発熱はいつまで様子見できますか？
  A. 軽い微熱が数日で自然軽快することはありますが、38℃以上が続く、悪寒が強い、体調が急に悪化する場合は早めに受診が望ましいです。 ^[1]

• Q. 化学療法中に解熱剤を飲んでも大丈夫ですか？
  A. 自己判断より主治医の指示に従うのが安全です。感染徴候を隠してしまうことがあるため、高熱時はまず連絡・受診が推奨されます。 ^{[2] [3]}

---

追加で心配な症状や治療内容に合わせた具体的な対処もお伝えできます。