甲状腺がん患者のPSA高値は何を意味する？

結論から言うと、PSA（前立腺特異抗原）は前立腺のタンパク質で、甲状腺がんの腫瘍マーカーではありません。PSAが高いときは、甲状腺ではなく前立腺に関わる原因（前立腺肥大、前立腺炎、前立腺がんの可能性など）を考えるのが一般的です。PSAは前立腺で産生される抗原であり、性行為後や検査後にも一時的に上昇することがあります。 ^[1] PSAは前立腺由来の低濃度タンパク質で、異常値は前立腺がんに限らず前立腺肥大や炎症でも上がることがあります。 ^[2]

一方、甲状腺がんの主な血液マーカーは、分化型ではサイログロブリン（Tg）、髄様がんではカルシトニンやCEAです。これらは再発監視にも使われます。 ^[3] 髄様甲状腺がんではカルシトニンやCEAの上昇が診断・経過観察に役立ちます。 ^[4]

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PSAとは何か

• 前立腺特異抗原（PSA）は前立腺で作られるタンパク質で、血液検査で測定します。 ^[1]
• PSAが高い＝必ず前立腺がんというわけではなく、前立腺肥大や前立腺炎などでも上昇します。 ^{[1] [2]}
• 一過性の上昇は、射精後48時間以内、膀胱鏡や直腸診などの後にも起こりえます。 ^[1]

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甲状腺がんと腫瘍マーカー

• 分化型甲状腺がんではサイログロブリン（Tg）が腫瘍マーカーとして使われます。 ^[3]
• 髄様甲状腺がんではカルシトニンやCEAが重要です。 ^{[3] [4]}
• PSAは甲状腺がんの評価には用いません。甲状腺がんの再発・治療効果判定はTg、カルシトニン、CEA、画像検査などで行います。 ^{[3] [4]}

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PSA高値の主な原因と考え方

• 前立腺肥大症や前立腺炎で上昇することがよくあります。 ^[1]
• 前立腺がんの可能性もありますが、PSA単独では断定できません。年齢や前立腺の大きさ、PSAの推移（速度）など総合的に判断します。 ^{[2] [5]}
• 一時的な要因（射精、前立腺の操作後など）でも上昇します。 ^[1]

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次にとれる対応

• 甲状腺がんの方でPSA高値が出た場合は、甲状腺の病状悪化を示すものではないと受け止め、泌尿器科で前立腺の評価を検討すると安心です。PSAの再検（一定期間後）、直腸診、必要に応じてMRIや前立腺生検などが検討されます。 ^[2]
• 直近で射精や前立腺関連の検査・処置があった場合は、その影響を考慮し、適切な間隔を空けて再測定する方法もあります。 ^[1]
• 甲状腺がんの経過については、Tg・カルシトニン・CEAなど本来の指標で主治医と確認しましょう。 ^{[3] [4]}

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よくある誤解への注意

• PSAは「前立腺特異」抗原であり、甲状腺由来のがんの活動性とは直接関係しません。 ^[1]
• PSA高値を、甲状腺がんの再発や進行のサインと捉えるのは適切ではありません。甲状腺がんではTgやカルシトニンなどが指標です。 ^{[3] [4]}

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まとめ

• PSA高値は前立腺の問題を示す可能性があり、甲状腺がんの腫瘍マーカーではありません。 ^{[1] [3]}
• 心配しすぎず、泌尿器科での評価や再検を検討し、甲状腺がんについてはTg・カルシトニン・CEAなど適切な指標で確認していくと安心です。 ^{[2] [4] [3]}

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参考：指標の違い（一覧）

疾患/目的	主な血液マーカー	補足
前立腺（肥大・炎症・がんの可能性）	PSA	性行為後・検査後で一時的上昇あり。 [1]
分化型甲状腺がん（再発監視）	サイログロブリン（Tg）	再発の指標として用いる。 [3]
髄様甲状腺がん（診断・監視）	カルシトニン、CEA	経過観察に有用。 [3] [4]