皮膚がんと白血球減少の基礎知識

白血球（とくに好中球）は体の感染防御を担う細胞で、数が少ない状態（好中球減少症）は感染にかかりやすくなります。 ^[1] 好中球が1マイクロリットル（μL）あたり1,000未満は好中球減少、500未満は重度とされ、口腔や皮膚、腸内の常在菌でも重い感染を起こしやすくなります。 ^[2]

なぜ皮膚がんで白血球が下がるのか

• 化学療法（抗がん剤）の骨髄抑制で一時的に白血球が減ることがよくあります。 ^[3]
• 免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬）では頻度は低いものの、血液学的な副作用が起こる場合があります。 ^{[4] [5]}
• 放射線治療や併用療法でも白血球への影響が出ることがあります。 ^[3]

一般的には抗がん剤治療中に白血球減少が起こりやすく、感染対策と血液検査でのモニタリングが重要になります。 ^[3]

---

重症度の目安と臨床的な意味

• 軽度〜中等度（ANC 1,000〜1,500程度）：多くは外来で経過観察し、生活上の感染予防を強化します。 ^[6]
• 中等度（ANC 500〜1,000）：治療の延期や用量調整を検討することがあります。 ^[6]
• 重度（ANC <500）：重篤な感染のリスクが高く、発熱があれば緊急対応が必要です。 ^[2] 発熱性好中球減少症では入院や広域抗生剤が推奨されます。 [PM19]

皮膚がん自体の予後に直結するというより、感染による合併症が問題となり、治療スケジュールの延期・減量につながる可能性があります。 ^[6]

---

よくある治療状況別のポイント

化学療法を受けている場合

• 抗がん剤（例：フルオロウラシルやカーボプラチンなど）では、次回投与前の好中球数で「続行・延期・減量」を判断します。 ^[6]
• 発熱（目安：37.5〜38℃以上）＋白血球減少は救急受診が推奨されます。 [PM19]

免疫療法を受けている場合

• 定期的な血液検査（全血球計算）で血球異常をモニタリングします。 ^[7]
• 異常が持続・悪化する場合は追加検査（末梢血塗抹、溶血評価、骨髄系の評価など）を考慮します。 ^[4]

---

感染予防の実践ポイント

• 手指衛生：石けんと水で20〜30秒、またはアルコール手指消毒をこまめに。 ^[8]
• 人混み・感染者との接触回避：風邪症状の人の近くに行かない。 ^[8]
• 口腔・皮膚ケア：口内炎や小さな傷でも早めに洗浄・消毒し、悪化時は受診。
• 食事：十分に加熱した食品を選び、生ものは避ける（特に重度の好中球減少時）。
• 発熱・悪寒・咳・排尿時痛などがあれば、早めに医療機関へ連絡しましょう。 ^[2]

---

医療側での対応（例）

• G-CSF製剤の使用（白血球回復促進）は化学療法による好中球減少や発熱性好中球減少のリスクに応じて検討されます。 ^[3]
• 抗生剤の早期投与は発熱性好中球減少症で重要です。 [PM19]
• 治療スケジュール調整（延期・減量・レジメン変更）はANCの値と臨床状態で判断します。 ^[6]
• 免疫療法での血液毒性疑いでは追加検査と専門科連携を行います。 ^{[4] [5]}

---

心配すべきサイン

• 発熱（とくに38℃以上）、悪寒、息切れ、咳が続く、傷が赤く腫れる、強い喉痛、排尿時の痛みなど。 ^[2]
• 倦怠感が急に増す、めまい、出血傾向など血液異常の兆候があるときは、早めに主治医へ。

重度の好中球減少（<500）での発熱は救急レベルの緊急事態と捉えられます。 ^[2]

---

白血球減少はどれくらい続く？

• 化学療法では投与後1〜2週で最も低下し、次の投与前に回復するパターンが一般的です。 ^[3]
• 免疫療法では個人差が大きく、異常が持続する場合は評価・介入が必要です。 ^[4]

---

まとめ

• 白血球が低いと感染に弱くなるため、治療中は特に注意が必要です。 ^{[1] [2]}
• 数値（ANC）の重症度に応じて、生活上の予防、治療延期・減量、G-CSFや抗生剤の使用などが検討されます。 ^{[3] [6]} [PM19]
• 発熱や感染のサインがあれば早めに受診・連絡することが安全につながります。 ^[2]

---

参考となる重症度早見表（ANC：好中球数）

重症度	ANCの目安（/μL）	主な対応
軽度	1,000〜1,500	予防強化と経過観察。 [6]
中等度	500〜1,000	投与延期を考慮、回復待ち。 [6]
重度	<500	緊急対応、発熱時は抗生剤・入院を検討。 [2] [PM19]

---

追加で心配な症状や、現在の治療内容・検査結果（白血球数やANC）を教えていただければ、より具体的にリスクと対策を一緒に整理できます。 追加で気になる点があれば、いつでも教えてください。