前立腺がんと高コレステロールはどう関係するのか

高コレステロール（特にLDLコレステロールの高値）は、動脈硬化や心血管病の原因になるだけでなく、前立腺がんの進行に関わる可能性が示されています。前立腺がん細胞は膜の「脂質ラフト」にあるコレステロールを利用して増殖シグナルを強め、病勢が進むことがあると考えられています。 [PM13] 前立腺がん患者での観察研究では、高コレステロールが進行リスクと関連し、コレステロールを下げる薬（スタチン）が進行リスクや前立腺がん特異的死亡の低下と関連した報告があります。 [PM14] [PM18]

心配すべきポイント

• 進行リスクとの関連：血中コレステロールの高さは、前立腺がんの進行（再発や高リスク病態）と関連する可能性が指摘されています。 [PM14]
• 治療後の再発：スタチン使用者は、特に放射線治療後の生化学的再発（PSA再上昇）のリスク低下が報告されていますが、手術単独例では一貫した効果が見られない研究もあります。 [PM18]
• 心血管リスクの管理：前立腺がん治療（例：ホルモン療法）は心血管イベントのリスクをわずかに高める可能性があり、コレステロール管理は全身の安全性にも役立ちます。 ^{[1] [2]}

コレステロールの基礎（わかりやすく）

• LDL（悪玉）：動脈に蓄積して詰まりを起こしやすいコレステロールです。 ^[3]
• HDL（善玉）：余分なコレステロールを回収して体外に排出する働きがあります。 ^[3]
• 脂質の種類と影響：一価不飽和脂肪や多価不飽和脂肪を中心にすると、総コレステロールやLDLを下げやすいとされています。 ^{[4] [3]}

食事の実践ポイント

• 脂質の質を改善：オリーブ油、ナッツ、アボカドなどの一価不飽和脂肪を主に選ぶと、総コレステロールとLDLの低下が期待できます。 ^[5]
• 植物性・魚介中心：多価不飽和脂肪（魚、植物油）も総コレステロールとLDLの低下に役立ちます。 ^[4]
• 飽和脂肪を控える：肉の脂や全脂乳製品の過剰摂取は避け、脂質の総量は個人の必要カロリーに合わせて調整しましょう（一般に脂質は総カロリーの20–35％が目安）。 ^[6]
• 食物繊維を増やす：繊維はコレステロール低下、便通の整え、体重管理にも役立ちます。 ^[4]

運動・体重管理

• 有酸素運動＋レジスタンス：週150分程度の中強度運動と筋力トレーニングは、LDL低下とHDL上昇、インスリン感受性改善に役立ちます。心血管リスクのある前立腺がんの方でも安全性に配慮した「心腫瘍学（カードオンコロジー）」視点での予防が推奨されます。 ^{[7] [8]}
• 体重の適正化：体脂肪が多いほどLDLが上がりやすく、炎症が進みやすくなります。適正体重維持はがん再発リスクと心血管リスク双方の低減に寄与します。 ^{[7] [8]}

薬物療法（スタチンなど）の位置づけ

• スタチンの可能性：複数の研究で、スタチン使用と前立腺がんの進行抑制・前立腺がん特異的死亡の低下との関連が示されています（特に放射線治療後）。ただし、手術症例では効果が一定しない報告もあり、用量や期間、併用療法により差がある可能性があります。 [PM18] [PM19] [PM21]
• エビデンスの解釈：観察研究が中心で、因果関係を断定する段階ではありません。臨床では、心血管リスク管理のためにスタチン適応がある場合、前立腺がんの方でも検討価値があると言えます。 [PM18]
• 安全性と併用：ホルモン療法中は心血管イベントの注意が必要なため、脂質管理（スタチン含む）は全身の安全性確保に役立ちます。主治医と副作用や相互作用も含め相談してください。 ^{[1] [2]}

具体的な対策ステップ

• 血液検査の確認：総コレステロール、LDL、HDL、トリグリセリド、非HDLコレステロールを把握し、目標値を主治医と設定しましょう。心血管リスクに応じて介入が必要になります。 ^{[7] [8]}
• 食事の見直し：一価・多価不飽和脂肪を中心に、飽和脂肪とトランス脂肪を控え、食物繊維を十分に。具体例としてオリーブ油やナッツ、魚、豆類、全粒穀物が役立ちます。 ^{[5] [4] [3]}
• 運動の継続：心拍数が適度に上がる有酸素運動を週150分程度、筋トレを週2–3回が目安です。体力や治療状況に合わせて調整します。 ^{[7] [8]}
• 薬の検討：心血管リスクが高い、LDLが目標に達しない場合はスタチン等を主治医と相談します。前立腺がんの方でも、心血管保護の観点からメリットが期待できます。 [PM18] ^{[1] [2]}
• 総合的管理：前立腺がん治療と心血管リスク管理を統合する体制（カードオンコロジー）でのフォローが安心です。 ^{[7] [8]}

食事のポイント一覧

• 善玉HDLを保ちつつ悪玉LDLを下げる食事が望ましいです。 ^[3]
• 一価不飽和脂肪（オリーブ油、ナッツ、アボカド等）を優先。 ^[5]
• 多価不飽和脂肪（魚、植物油）も活用。 ^[4]
• 飽和脂肪（脂身、全脂乳製品）やトランス脂肪は控えめに。 ^{[5] [4]}
• 食物繊維（野菜、豆、全粒）をしっかり。 ^[4]

まとめ（心配しすぎず、賢く対策）

• 高コレステロールは前立腺がんの進行と関連する可能性があり、放置は推奨されません。食事・運動・必要なら薬で管理することで、がんの長期予後と心血管の安全性の両面でメリットが期待できます。 [PM14] [PM18] ^{[7] [8]}
• スタチンは心血管適応がある場合に前立腺がんの再発・死亡低下の可能性もあり、主治医と相談する価値があります。ただし個人差があるため、治療内容（手術・放射線・ホルモン療法）や併用薬、副作用を踏まえて判断してください。 [PM18] [PM21] ^{[1] [2]}

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参考の表：脂質の種類と推奨食材

脂質の種類	作用の目安	主な食材例
一価不飽和脂肪	総コレステロール・LDL低下、HDLへの影響は少ない	オリーブ油、ナッツ、アボカド、菜種油
多価不飽和脂肪	総コレステロール・LDL低下	魚、コーン油、サフラワー油、ひまわり油、大豆油
飽和脂肪	LDL上昇（控える）	肉の脂、全脂乳製品、加工肉
食物繊維	コレステロール低下、体重管理に有用	野菜、豆類、全粒穀物、果物