前立腺がん患者にとって高血糖は心配すべき？

結論として、高血糖は前立腺がんの治療中に「起こりやすい変化」であり、状況に応じて注意が必要です。ホルモン治療（ADT）やステロイド併用、栄養状態の変化が血糖を上げることがあり、放置すると脱水や感染などの合併症につながる可能性があります。 ^{[1] [2]}

---

なぜ高血糖が起こりやすいのか

• ホルモン療法（GnRHアゴニストやLHRHアゴニスト）は男性ホルモンを抑えることで代謝に影響し、糖尿病リスクや高血糖を増やすことがあります。血糖の定期的なモニタリングが推奨されます。 ^{[1] [3] [4]}
• ビカルタミド（抗アンドロゲン）をLHRHアゴニストと併用する場合、耐糖能の低下がみられるため、血糖チェックを考慮すべきとされています。 ^{[5] [3] [6]}
• アビラテロン治療ではプレドニゾン（ステロイド）を少量併用しますが、ステロイドは用量依存的に高血糖を起こしやすい薬であり、期間や量により影響が増します。 [PM19]
• 化学療法に伴うステロイド投与は、吐き気などの副作用軽減に使われますが、20～50%でステロイド誘発性高血糖が見られることが報告されています。 [PM18]

---

高血糖が治療や予後に与える影響

• 糖尿病が十分に管理されていない場合、進行前立腺がんでの新規抗アンドロゲン（アビラテロン、エンザルタミド）への治療反応が悪くなり、無増悪期間が短くなる傾向が示されています。 [PM8]
• 放射線治療中の糖尿病管理不良は、治療成績や副作用の悪化に結びつく可能性が示唆されています。 [PM9]
• 一般的にがん治療期は感染や脱水、急性高血糖危機を避けるため、低血糖を過度に恐れず適度に血糖を管理する方針が推奨されます。 ^{[7] [2]}

---

どの程度の血糖管理が望ましいか

• 早期がんで全身状態が良好な場合は、長期合併症予防のため当化血色素（HbA1c）6.5～7%程度を目標に「積極的な血糖管理」が検討されます。 ^[7]
• 進行がんや治療副作用が強い状況では、低血糖のリスクを避けるため、過度に厳密な管理は推奨されず、脱水・感染・急性高血糖危機の予防を重視します。 ^{[7] [2]}
• ステロイド使用時や治療により血糖変動が大きい時は、頻回のモニタリングと柔軟な薬剤調整が必要です。 ^[2]

---

症状と危険サイン

• 脱水の兆候（強い口渇、頻尿、だるさ）、感染兆候（発熱、咳、排尿時痛、創部の赤み）、急激な体重減少などは要注意です。高血糖が背景にある可能性があり、早めの対応が安全です。 ^[7]
• 口内炎や吐き気で食事がとれない場合は低血糖も起こりうるため、食事量と血糖の両方のバランスに気を配ります。 ^[8]

---

実践的なセルフケアとモニタリング

• 血糖自己測定
  • ステロイド投与日やホルモン治療開始直後は、朝食前と就寝前を中心に頻度を増やす方法が有効です。 ^[2]
• 食事のコツ
  • 精製された炭水化物（白米・砂糖の多い飲料）を控えめにして、たんぱく質・野菜・全粒穀物をバランスよく取りましょう。 ^[9]
  • 食欲低下時は少量をこまめに、栄養補助食品の活用も選択肢です。 ^[9]
• 活動量
  • 可能な範囲で軽い散歩や筋力維持運動を取り入れると、血糖コントロールと体調の維持に役立ちます。 [PM30]

---

医療者と相談したいポイント

• 治療薬の組み合わせ（GnRHアゴニスト、ビカルタミド、アビラテロン＋プレドニゾンなど）による血糖への影響とモニタリング計画。 ^{[1] [3] [5]} [PM19]
• 糖尿病薬・インスリンの調整：感染、腎機能変化、脱水、ステロイド併用など状況によって用量変更が必要になることがあります。 ^[2]
• 低血糖防止策：食事が不規則になりやすい治療期間は、薬のタイミングと食事量のすり合わせが安全です。 ^[2]

---

目安となる管理目標の比較

下表は、治療状況に応じた「一般的に考えられる」目安であり、個別事情で調整されます。

状況	HbA1c目標	日常の血糖目安	管理の考え方
早期がん・体力良好	6.5～7%程度	空腹時80–130 mg/dL、食後＜180 mg/dL	長期合併症予防を重視し、比較的積極的に管理します。 [7]
進行がん・合併症あり	個別設定（例：7.5～8%前後）	低血糖回避を優先、急性高血糖合併症の予防	厳密過ぎる管理は避け、脱水・感染・体重減少の予防を重視します。 [7] [2]
ステロイド投与時	個別設定	日内変動が大きいため頻回測定	投与時間に合わせた薬調整と水分・食事管理を強化します。 [PM18] [2]

---

まとめ

• 高血糖は前立腺がん治療中に珍しくないため、必要以上に不安になるより、習慣的なモニタリングと早めの対策が重要です。 ^{[1] [2]}
• ホルモン療法やステロイドが血糖に影響しうるため、主治医と糖尿病の担当医が連携して管理することが望ましいです。 ^[3] [PM30]
• 状況によって目標値は変わりますが、進行がんでは低血糖を避けつつ、脱水・感染・急性高血糖危機の予防を優先する考え方が一般的です。 ^{[7] [2]}
• 管理不良の糖尿病は治療反応を下げる可能性があるため、できる範囲で血糖を整えることが治療の質の向上につながります。 [PM8] [PM9]

---

追加で気になることがあれば、いつでも教えてください。