膵臓がんで低血圧は危険？考えられる原因と対処

膵臓がんの方で低血圧が見られるときは、いくつかの原因が考えられ、状況によっては注意が必要になります。特に、脱水や出血、感染による敗血症、化学療法後の合併症などは早急な評価が望まれます。膵臓がんは食欲低下や吐き気、下痢などで水分・栄養が不足しやすく、これが低血圧につながることがあります。 ^{[1] [2]} また、治療（手術・抗がん剤・放射線）の過程で出血や感染、貧血が起こると血圧が下がることがあります。 ^{[3] [4]} 感染はがん治療中に起こりやすく、重症化すると敗血症となり低血圧（ショック）を来すことがあるため注意が必要です。 ^{[5] [6]}

低血圧の主な原因

• 脱水（食欲低下、吐き気・嘔吐、下痢、胆道や胃の通過障害などで摂取低下）
  食事がとれない、脂っこい便や浮く便、吐き気・嘔吐が続くと体液不足になり低血圧を招きます。 ^{[1] [2]}

• 感染・敗血症（免疫低下やデバイス留置後など）
  化学療法後は白血球が減り感染にかかりやすく、発熱や悪寒、倦怠感とともに血圧低下を伴うことがあります。 ^{[5] [6]}

• 出血（手術後の合併症や腫瘍からの出血など）
  膵切除後は出血や縫合部の合併症が起こることがあり、急なめまい・立ちくらみとともに血圧低下を生じる場合があります。 ^[3]

• 貧血（抗がん剤による骨髄抑制など）
  抗がん剤で赤血球が減ると酸素運搬能が落ち、ふらつきや動悸、低血圧様の症状が出ることがあります。 ^[4]

• 痛み・食思不振・進行に伴う全身衰弱
  膵臓がんは上腹部〜背部痛、食欲低下、体重減少が起こりやすく、これらが続くと循環動態が不安定になりやすいです。 ^{[7] [8]}

• 稀な内分泌性腫瘍
  インスリノーマなどは低血糖発作を起こし、冷汗やふらつきとともに低血圧様に感じることがあります（頻度は稀）。 ^[9]

すぐ受診が必要なサイン

• 発熱（38℃以上）、悪寒、意識がもうろう、息苦しさ、冷や汗、脈が速い、尿が極端に少ないなどは、敗血症性ショックや重度脱水のサインになり得ます。早期の医療介入が推奨されます。 ^{[5] [6]}

• 黒色便や鮮血、持続する腹痛・背部痛の悪化、ふらつきや失神は出血の可能性があり、至急の評価が必要です。 ^{[3] [10]}

• 吐き気・嘔吐が続き水分がとれない、下痢が止まらない場合は脱水の進行に注意が必要です。 ^[2]

自宅でできる初期対応

• 口から飲める場合は、経口補水液などで少量ずつこまめに補水を試みましょう（塩分・糖分を適度に含む飲料が有効）。脱水が疑われる時は特に有用です。 ^[2]

• 食事は脂肪を控え、消化の良い高カロリーのものを少量頻回で摂る方法がおすすめです。これは体力低下や体液不足の予防に役立ちます。 ^[2]

• 痛みや吐き気が強い時は処方薬（鎮痛薬・制吐薬）を適切に使用し、症状悪化による飲食困難を防ぎましょう。 ^[7]

• 体位変換はゆっくりと（急に立ち上がらない、座位・立位でふらつきがあれば安静）にして、転倒を防止しましょう。

• 抗がん剤治療期間は発熱・感染サインに敏感になり、症状があれば早めに連絡・受診しましょう。 ^{[5] [6]}

医療機関での評価と治療

• バイタルサイン、血液検査（電解質、腎機能、炎症反応、血算）、尿量評価、脱水・感染・出血・貧血のチェックが行われます。感染が疑われる場合は培養検査と抗菌薬治療が検討されます。 ^{[5] [6]}

• 重度の脱水や低血圧には点滴（補液）、必要に応じて昇圧薬、出血が疑われる場合は止血・輸血などの処置が行われます。手術後合併症が疑われる場合は画像検査も検討されます。 ^[3]

• 化学療法中で骨髄抑制がある場合は、白血球回復を促す薬剤や支持療法（制吐、整腸、栄養サポートなど）が調整されます。 ^[4]

予防と日常の工夫

• 定期的な体重・尿量・体温のチェックで、早めに体調変化をとらえましょう。発熱や急な体重減少、尿が減るなどは注意サインです。 ^{[2] [5]}

• 吐き気・下痢がある時は、早めに主治医へ連絡して内服の調整や点滴のタイミングを相談すると、入院を避けやすくなります。 ^[4]

• 感染予防として、手洗い、混雑の回避、口腔ケア、皮膚の清潔、デバイス部位の観察を徹底しましょう。 ^{[5] [6]}

• 痛みは我慢せず、鎮痛の調整や神経ブロックなどの選択肢について相談すると、活動量や食事摂取の改善につながります。 ^[10]

まとめ

• 低血圧は、脱水・感染（敗血症）・出血・貧血・治療の副作用など、複数の要因で起こり得ます。放置すると重症化することがあるため、症状や状況に応じた早めの評価が大切です。 ^{[3] [4] [5]}

• 特に発熱・意識障害・呼吸苦・冷汗・尿減少・黒色便などがあれば緊急受診を検討してください。適切な補液や感染治療、出血コントロールで改善が期待できます。 ^{[5] [6] [3]}

• 日常では、こまめな補水、消化の良い少量頻回食、感染予防、痛み・吐き気のコントロールが予防に役立ちます。 ^{[2] [7]}