リンパ腫の方にとって高血糖は心配ですか？影響と対策

結論として、高血糖はリンパ腫そのものの直接原因ではない一方で、治療中によく起こる副作用であり、適切に管理することがとても大切です。 ステロイド（例：プレドニゾロン、デキサメタゾン）や一部の抗腫瘍薬（例：ブレンツキシマブ ベドチン）で血糖が上がりやすく、感染症のリスクや脱水などを招くことがあります。 ^{[1] [2] [3] [4]}

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高血糖が起こる主な理由

• ステロイドによる影響
  リンパ腫の標準的なレジメン（例：R-CHOP）や救済療法では、ステロイドが含まれ、血糖を上げやすいです。特に糖尿病がある方は、投与期間中に血糖測定回数を増やし、薬の調整が必要になることがあります。 ^{[1] [5]}

• 特定薬剤の副作用
  ブレンツキシマブ ベドチンでは、新規発症の高血糖、既存糖尿病の悪化、場合によりケトアシドーシス（まれに致死的）まで報告があり、重症化リスクがあります。発現は治療開始後比較的早期にみられます。 ^{[4] [3]}

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高血糖がリンパ腫治療に与える影響

• 感染症リスクの上昇
  血糖が高い状態は細菌や真菌の増殖を助け、さらに化学療法で白血球が下がる時期（好中球減少）と重なると感染の危険が高まります。血糖コントロールは感染リスクを下げ、治療の安全性を高める助けになります。 ^{[6] [7]}

• 治療継続性と全体のアウトカム
  体調管理が良好な方は治療アウトカムが良い傾向があり、血糖を含む全身管理の質を上げることは治療成績の向上につながりやすいと理解されます。 ^{[8] [9]}

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こんな症状は要注意

• 高血糖のサイン
  口渇、頻尿、だるさ、傷や口内の治りが悪い、くり返すカンジダ（特に口腔・陰部の「カンジダ症」）などは高血糖のサインです。ステロイド投与中はこれらを意識的にチェックしましょう。 ^{[1] [3]}

• 緊急性のある症状
  強い吐き気・嘔吐、腹痛、深い呼吸、意識の低下、著明な倦怠感がある場合は、糖尿病性ケトアシドーシスの可能性があり、すぐ医療機関へ連絡が必要です。 ^[4]

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具体的な管理方法

• モニタリング
  ステロイド投与期間は、朝食前や就寝前などの血糖測定を増やすのが一般的です。糖尿病がある方は、主治医や糖尿病担当と連携し、一時的な薬の増量やインスリン導入・補正投与を検討します。 ^{[1] [2]}

• 食事の工夫
  炭水化物の質と量を意識し、高GI食品を控え、タンパク質・食物繊維を組み合わせると血糖の急上昇を抑えやすいです。体調が良い日はバランスの良い食事を心がけ、食欲低下時は少量頻回に分ける方法もあります。 ^{[6] [10]}

• 感染予防
  好中球が下がる時期は、手洗い、口腔ケア、傷の清潔、発熱時の早期受診など基本対策が重要です。血糖管理は感染予防にも役立ちます。 ^{[7] [6]}

• 薬剤ごとの注意
  R-CHOPや類似レジメン、デキサメタゾンを含む治療では、「ステロイド開始日から血糖が上がる」ことを前提に対策します。ブレンツキシマブ使用時は、高血糖が重くなり得るため症状の早期申告が大切です。 ^{[1] [2] [3] [4]}

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高血糖の重症度の目安

下記は臨床現場で用いられる高血糖の重症度の考え方の一例です（グレードは概念の説明です）。

• 軽度（グレード1–2）：空腹時や随時血糖の上昇がみられるが、症状は軽く、経口薬や食事調整で対応可能な範囲。 ^[11]
• 中等度～重度（グレード3–4）：症状が強い、または血糖が高度に上昇し、入院や静脈投与のインスリン、合併症（ケトアシドーシスなど）への対処が必要。 ^{[11] [4]}

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よくある質問への答え

• 高血糖はリンパ腫の原因ですか？
  現在、リンパ腫の主因は免疫の異常、ウイルス感染、加齢などが関係すると考えられており、高血糖自体が直接の原因とは言えません。 ^{[12] [13]}

• 治療中の一時的な高血糖は治りますか？
  ステロイド終了後は改善することが多いですが、もともとの糖代謝異常がある方では調整が必要です。薬剤により重くなるケースもあるため、主治医と継続的に調整しましょう。 ^{[1] [4]}

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実践チェックリスト

• ステロイド開始日から血糖測定回数を増やす（例：朝・夜）。 ^[1]
• 口渇・頻尿・カンジダ様症状が出たらすぐに伝える。 ^[3]
• 食事は低GI・高繊維を意識し、タンパク質をしっかり。 ^[6]
• 好中球が下がる時期の感染予防（手洗い・口腔ケア・発熱時の早期連絡）。 ^[7]
• ブレンツキシマブ使用時は高血糖の重症化サインに注意。 ^[4]
• 糖尿病のある方は、一時的な薬調整・インスリン補正を前向きに検討。 ^{[1] [2]}

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まとめ

高血糖はリンパ腫治療中に「よく起こりうる」副作用で、適切なモニタリングと生活・薬の調整でリスクを下げられます。 ステロイドや特定薬剤が原因となることが多く、感染予防と早期対応が安全な治療継続につながります。 ^{[1] [2] [3] [4] [7]}

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