大腸がんでCRP（C反応性タンパク）が高いと何を意味する？

結論のポイント

• CRPは「炎症や感染の程度」を示す一般的な血液検査で、がん特異的な腫瘍マーカーではありません。 ^[1]
• 大腸がんの方でCRPが高い場合、がんに伴う炎症、術後の炎症ストレス、感染（例：縫合不全や術後感染）、他の炎症性疾患などが考えられます。 ^[1] [PM21]
• 術後の経過観察でCRP推移は合併症の早期検出に役立つことがあり、特に縫合不全の早期察知に有用とされています。 ^{[2] [3]}
• 一方で、治療前後のCRPやCRP/アルブミン比（CAR）などの炎症スコアは、長期予後と相関する独立因子として報告があり、全身炎症が強いほど経過が厳しくなる可能性があります。 [PM13] ^{[4] [5]}

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CRPとは何か

• CRPは体内の炎症や感染があると上昇する「急性期反応タンパク」です。 ^[1]
• がんに限らず、細菌感染、術後の組織損傷、自己免疫疾患、肝胆道炎症などで上がるため、単独でがんの進行や再発を断定する検査ではありません。 ^[1]

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大腸がんでCRPが高い主な原因

• 腫瘍に伴う炎症反応: がん組織や周辺の免疫反応によりCRPが上がることがあります。 ^[6]
• 術後の生体反応: 手術そのものが炎症を引き起こすため、術後数日はCRPが上昇し、その後低下するのが一般的です。 ^[6]
• 術後合併症（感染・縫合不全）: CRPが高止まりする、または再上昇する場合、縫合不全や感染の可能性があり、追加検査の目安になります。 ^{[2] [3]}
• 他疾患による炎症: 胃腸炎、胆道感染、肺炎、尿路感染など非がん性の炎症・感染でもCRPは上昇します。 ^[1]

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予後（長期的な見通し）との関係

• 治療前のCRP高値やCRP/アルブミン比（CAR）高値は、再発や生存への独立した不利因子とされる報告があります。 [PM13] ^[4]
• 全身炎症が強いほど、がんの長期成績が劣る傾向が示されており、炎症栄養指標（CRP、CAR、グラスゴー予後スコアなど）が補助的に用いられます。 [PM13]
• ただし、CRPは非特異的であり、CEAや画像検査と組み合わせて総合的に評価することが重要です。 ^{[7] [8]}

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術後フォローでのCRPの使い方

• 術後2～5日目のCRP推移は合併症の早期発見に役立ちます。 ^[2]
• 例として、連続する術後日でCRPが50 mg/L以上増加するパターンは縫合不全の感度が高く、再上昇は介入が必要なケースの特異度が高いと報告されています。 ^[3]
• CRPが低下せず高止まり・再上昇する場合は、画像（CT）や追加評価が検討されます。 ^[2]

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心配すべきサインと受診の目安

• 次のような症状とCRP高値が重なる場合は、早めの連絡・受診を検討しましょう。
  • 発熱、悪寒、脈が速い、息切れなどの全身症状 ^[1]
  • 腹痛の悪化、創部の赤み・膿、排便・排ガスの異常（術後） ^[2]
  • CRPが術後に一度下がった後に再上昇する、または高値が持続する ^{[3] [2]}

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他の指標との組み合わせが大切

• CEAやCA19-9などの腫瘍マーカー、画像検査、診察所見と併用して、再発や進行の可能性を総合判断します。 ^{[7] [8] [9]}
• CRP単独では再発診断はできないため、異常が続く場合は主治医と検査計画（血液・画像）を相談するのがおすすめです。 ^{[1] [7]}

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よくあるQ&A

• Q: CRPが高い＝がんが悪化？
  A: 必ずしもそうとは限りません。 炎症・感染・術後反応など非がんの理由が多く、他の検査との組み合わせで判断します。 ^{[1] [2]}

• Q: 術後にCRPが高いが、症状は軽い。様子見でよい？
  A: 術後初期の上昇はよくあることですが、高止まり・再上昇や症状の悪化があれば主治医へ連絡しましょう。 ^{[2] [3]}

• Q: 長期予後が心配。CRPは見ておくべき？
  A: CRPやCARは予後の補助指標になり得ますが、治療方針や再発監視はCEA・画像・病理と総合判断です。 [PM13] ^{[4] [7]}

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まとめ

• CRP高値は「炎症・感染のシグナル」であり、がん特異的ではありません。 ^[1]
• 大腸がんでは、術後の合併症早期発見（特に縫合不全）にCRP推移が有用です。 ^{[2] [3]}
• 治療前後のCRP高値やCRP/アルブミン比は予後の不利因子になり得ますが、単独では判断せず総合評価が重要です。 [PM13] ^[4]
• 症状を伴うCRPの高止まり・再上昇は受診のサインとして考え、主治医へ相談しましょう。 ^{[2] [3]}

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