乳がん患者における白血球低下の意味と注意点

乳がん治療（特に化学療法）では、白血球が一時的に低下しやすく、感染に対する体の守りが弱くなることがあります。白血球の中でも「好中球」が減る状態（好中球減少＝ニュートロペニア）は、細菌への抵抗力が下がるため発熱や感染のリスクが高まります。 ^[1] 白血球（好中球）は骨髄で作られ、血液を巡って感染部位に集まり病原体を退治する働きを担います。 ^[1]

---

なぜ白血球が下がるのか

• 化学療法の影響
  抗がん剤はがん細胞だけでなく、骨髄で血液細胞を作る働きにも一時的にダメージを与えるため、治療後7〜14日頃に白血球（特に好中球）が低下しやすくなります。 ^{[2] [3]}
  この時期は「ナディア（最も低下する時期）」と呼ばれ、発熱（とくに38℃以上）や悪寒があれば早めの受診が推奨されます。 ^{[2] [3]}

• 治療スケジュールの調整
  好中球が低い場合、次回の化学療法を一時延期し、回復を待つ判断が一般的です。 ^[2] 具体的な数値の目安（ANC＝好中球絶対数）はレジメンにより異なり、ANCが0.5〜1.0×10^9/L未満では延期、0.5未満では延期と用量の減量が検討されるといった運用が示されています。 ^{[4] [5] [6]}

---

どの程度心配すべきか

• 感染リスクが上がる可能性
  好中球減少は感染防御が弱くなるため、平時より感染症にかかりやすく、重症化しやすい可能性があります。 ^[1]
  ただし、これは一過性であることが多く、白血球は通常、時間とともに回復します。 ^[7]

• 医療側の対策がある
  白血球が大きく下がると予想される場合や下がった後には、白血球を維持・上昇させる注射（G-CSF製剤など）が処方されることがあります。 ^{[2] [3]}
  これらの薬は腕に装着する自動投与デバイスや注射の形で用いられ、治療間隔の調整と合わせて感染リスクを減らします。 ^[3]

---

自分でできる感染予防

• 手指衛生の徹底
  石けんと水で20〜30秒の手洗い、またはアルコール手指消毒剤で丁寧に消毒しましょう。 ^[8]

• 発熱監視
  悪寒・体の痛み・だるさがある時は4時間ごとの体温測定を心がけ、38℃以上の発熱があれば速やかに医療機関へ連絡します。 ^{[9] [3]}

• 人混み・感染者との接触を避ける
  風邪症状のある人の近くを避け、マスク着用や換気を活用しましょう。 好中球数が通常レベルに戻るまでの期間は特に慎重に。 ^[8]

• 口腔・皮膚ケア
  口内炎や傷から感染することがあるため、柔らかい歯ブラシで口腔ケア、肌の清潔保持、小さな傷も早めに洗浄・保護しましょう。 ^[8]

---

医療現場での運用例（目安）

以下は代表的な目安であり、実際は受けているレジメン（薬の組み合わせ）と施設方針で異なります。

• ANC 1.0〜1.5×10^9/L未満: 症状がなければ継続検討（レジメンにより異なる）。 ^[5]
• ANC 0.5〜1.0×10^9/L未満: 治療延期して回復待ち。 ^{[4] [6]}
• ANC 0.5×10^9/L未満: 延期＋用量減量の検討（例：カペシタビン25％減量、タキサン系・カルボプラチン25％減量の検討）。 ^{[5] [4] [6]}
• 発熱性好中球減少: 回復まで延期＋用量減量の検討。 ^{[5] [4] [6]}

---

いつ受診・相談すべきか

• 38℃以上の発熱、悪寒、息切れ、せき、排尿時痛、傷の赤み・膿などがあれば、直ちに主治医へ連絡してください。 この時期は感染が早く進むことがあるため、早期対応が重要です。 ^{[9] [3]}

• 次回治療前の採血で好中球が低い場合、主治医は延期や薬剤調整、白血球を上げる注射の使用を検討します。 ^{[2] [4]}

---

まとめ

• 白血球（好中球）の低下は化学療法でよく起きる一時的な現象で、感染リスクが上がるため注意が必要です。 ^{[2] [1]}
• 適切な予防行動と、発熱時の迅速な受診が大切です。 ^{[9] [3]}
• 医師による治療スケジュールの調整や白血球を増やす注射により、リスクを管理できます。 ^{[2] [3]}

---

用語のポイント

• 白血球（WBC）: 体を感染から守る血液細胞の総称。 ^[1]
• 好中球（Neutrophil）: 白血球の一種で細菌と戦う主力。これが減る状態がニュートロペニア。 ^[1]
• ANC（好中球絶対数）: 好中球の実数値。治療判断の重要指標で、治療延期や減量の基準になります。 ^{[2] [4] [5] [6]}

---

よくある質問

• 白血球はいつ下がる？
  化学療法後7〜14日で最も低下しやすいです。 ^{[2] [3]}

• 白血球は戻る？
  多くの場合、自然に回復し、必要に応じて白血球を支える注射が使われます。 ^{[7] [2]}

• 発熱したら？
  すぐに体温を測り、38℃以上なら連絡・受診を検討してください。 ^{[9] [3]}

---

参考となる行動チェックリスト

• 手洗い・手指消毒をこまめに行う。 ^[8]
• 発熱・悪寒・体の痛みを感じたら4時間ごとに体温測定。 ^{[9] [3]}
• 人混みや体調不良者の近くを避ける。 ^[8]
• 口腔・皮膚の清潔を保ち、傷はすぐに手当て。 ^[8]
• 指示された採血スケジュールと受診時の報告を守る。 ^{[2] [3]}

---

安心して治療を続けるために、白血球の推移と体調のサインを一緒に見守り、必要な時は早めに医療者へ相談していきましょう。 ^{[2] [3]}