乳がん治療中のヘモグロビン低値は心配すべき？

乳がんの方でヘモグロビン（Hb）が低い状態は、治療の過程でよくみられる変化で、必ずしも異常事態とは限りません。多くは化学療法や放射線治療、手術後の出血・栄養低下などが関わり、赤血球が減って体に運べる酸素が少なくなる「貧血」の状態を指します。一般的にHbが12 g/dL未満で貧血とされ、がん治療中は7～11 g/dLの中等度の範囲に収まることが多いです。 ^{[1] [2]}

一方で、息切れや強いだるさなど生活に支障が出る場合や、数値が大きく下がる場合は、主治医と早めに対処を相談することが勧められます。化学療法は骨髄での赤血球産生を抑えたり、腎臓のホルモン（エリスロポエチン）産生に影響して貧血を起こしやすくするためです。 ^{[3] [4]}

---

ヘモグロビン低値の主な原因

• 化学療法の影響（骨髄抑制、エリスロポエチン低下）により赤血球が十分作られない。 ^{[3] [4]}
• 高線量の放射線治療で骨髄がダメージを受ける。 ^[3]
• 手術による出血や、慢性的な微小出血。 ^[5]
• 鉄・ビタミンB12・葉酸などの栄養不足。 ^[6]

これらは乳がん治療の過程で比較的よく起こりうるため、経過中のHb低下は「珍しくない変化」と受け止められます。 ^{[1] [2]}

---

どこまでが「心配」かの目安

• 一般的な成人では、Hbが12 g/dL未満で貧血とみなされます。 ^[1]
• がん治療中は、Hb 7～11 g/dLの中等度貧血が多く、必ずしも症状が強いとは限りません。 ^[1]
• 数値が低いほど、疲れやすさ・息切れなどが出やすくなります。 ^[7]

特に、息苦しさが強い、胸の痛みや動悸、立ちくらみ・失神、安静でも呼吸がつらいなどがある場合は、緊急性が高いこともあるため早急に医療機関へ相談してください。 ^[7]

---

よくある症状と日常での感じ方

• 強い疲労感・だるさ、集中力低下。 ^{[7] [3]}
• 階段や坂道での息切れ、動悸。 ^{[7] [3]}
• 顔色不良、めまい、頭痛、冷え。 ^[7]

これらは赤血球が酸素を十分に運べないために起こります。 ^{[1] [7]}

---

受診・連絡のタイミング

• 新たに強い息切れや胸痛、めまい・失神が出た。 ^[7]
• 日常生活が保てないほどのだるさ・疲労が続く。 ^[7]
• 次回の抗がん剤前採血でHbがさらに低下している、あるいは数値の急な変動がある。 ^[8]

治療チームは治療前後に定期的に血液検査を行い、必要に応じて計画を調整します。 ^[8]

---

主な対処法と治療オプション

• 原因評価（採血で鉄・B12・葉酸、炎症、腎機能などを確認）を行い、原因に応じて対処します。 ^[8]
• 栄養補充（鉄、ビタミンB12、葉酸など）が有効な場合があります。 ^[6]
• 化学療法スケジュールや用量の調整が検討されることがあります。 ^[8]
• 重症例や症状が強い場合は輸血が考慮されます（主治医の判断で安全性と効果を個別に評価）。 ^[8]

食事面では、赤身肉・レバー・魚・大豆製品・葉物野菜・卵黄など鉄や葉酸を含む食品を意識し、ビタミンCを一緒に摂ると鉄の吸収を助けますが、治療の主因が骨髄抑制の場合は食事だけで十分に改善しないこともあります。 ^{[3] [6]}

---

QOLと予後への影響は？

貧血は疲労や活動量低下を招きやすく、日常生活や治療継続に影響しますが、適切に評価・管理することで多くの場合はコントロール可能です。 ^[8] 貧血そのものが常に予後を決定づけるわけではなく、背景の治療内容や全身状態と併せて総合的に判断されます。 ^{[1] [8]}

---

自分でできるセルフケアのヒント

• 無理のないスケジュールで休息を十分にとる。 ^[7]
• 階段や入浴時など息切れが出やすい場面では、動作をゆっくり・こまめに休憩。 ^[7]
• 水分と栄養をバランスよく補給し、可能な範囲で軽い運動を継続（主治医の許可の範囲で）。 ^[3]
• 新しいサプリメントを始める前は必ず主治医に相談（治療薬との相互作用に注意）。 ^[8]

---

まとめ

• ヘモグロビン低値は乳がん治療中にはよく起こり、原因の多くは化学療法など治療に伴うものです。 ^{[1] [3]}
• Hb 12 g/dL未満は貧血ですが、治療中は7～11 g/dLの範囲で経過することも多く、症状の強さには個人差があります。 ^[1]
• 息切れや強い疲労など症状がつらいとき、数値の大幅低下があるときは、早めに主治医へ相談して評価と対処を受けましょう。 ^{[7] [8]}

適切にモニタリングしながら原因に合わせて対策すれば、貧血はコントロールできることが少なくありません。 ^[8]