乳がん患者にとって低血圧とは？心配すべきポイント

低血圧（一般に収縮期血圧90mmHg未満）は、めまいや立ちくらみの原因になり得ますが、背景や症状次第で重大度が変わります。 ^[1] がん治療では、吐き気や嘔吐による脱水、急に立ち上がったときの血圧低下（起立性低血圧）、貧血、特定の抗がん薬による反応などが重なって低血圧を招くことがあります。 ^{[2] [3]} タキサン系の一部（例：ドセタキセル）では投与中の一過性の低血圧が報告されており、治療現場でモニタリングや必要な処置が行われます。 ^{[4] [5]}

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よくある原因

• 脱水・起立性低血圧
  吐き気・嘔吐や食事・水分摂取低下で体液が不足すると、立ち上がったときに血圧が急に下がり、めまい・ふらつきが起きやすくなります。 ^{[2] [3]}

• 貧血（赤血球・ヘモグロビン低下）
  抗がん剤は骨髄抑制で貧血を起こしやすく、強いだるさや息切れ、動悸、立ちくらみの一因になります。 ^{[6] [7]}

• 薬剤関連の反応
  ドセタキセルなど一部薬剤では投与中に低血圧などの循環器イベントが稀に起こり、医療者がその場で対応します。 ^{[4] [5]}

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どの程度心配すべき？

症状の有無と重さが判断の鍵です。 ^[1] 一過性の立ちくらみのみで、水分補給で改善する場合は大きな問題でないこともあります。 ^[3] 一方で、強いめまい・失神、胸痛、呼吸苦、動悸、混乱、尿が極端に少ないなどがあれば、脱水や循環器イベントの可能性があり、速やかな連絡・受診が推奨されます。 ^[2] 抗がん剤投与中や直後の低血圧は薬剤反応の可能性があるため、その場で医療者の指示に従うことが重要です。 ^{[4] [5]}

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受診の目安（危険サイン）

• 失神や倒れそうな強いめまい、起立不能（起立性低血圧の重症化が疑われます）。 ^[3]
• 胸の圧迫感・胸痛、息切れ・呼吸困難、心拍の乱れ（循環器イベントの可能性）。 ^{[4] [5]}
• 嘔吐が続く、水分がとれない、尿量低下、口渇・頭痛・動悸（脱水のサイン）。 ^[2]
• 強いだるさ・息切れ・顔色不良（貧血の悪化が疑われます）。 ^{[6] [7]}

これらがある場合は、治療施設へ早めに連絡し指示を仰いでください。 ^[2]

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日常でできる対策

• 水分・塩分の適切な補給
  嘔吐や下痢があるときは、経口補水液などでこまめに補給すると立ちくらみ予防に役立ちます。 ^[2]

• ゆっくり体位変換
  寝た・座った姿勢から立つときはゆっくり行い、足を組む・ふくらはぎを動かすなどで血流を促しましょう。 ^[3]

• 栄養と休養
  貧血予防には十分な栄養摂取と休息が大切で、症状が強ければ血液検査や必要な治療（例：輸血）が検討されます。 ^{[6] [7]}

• 治療時の安全管理に従う
  点滴中はスタッフが血圧や反応をチェックしますので、めまい・胸の不快感を感じたらすぐに伝えましょう。 ^{[4] [5]}

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表：原因別の特徴と対応

想定原因	主な状況・症状	まずの対応	医療機関への連絡目安
脱水	嘔吐・食事低下、口渇、尿量減少、立ちくらみ	経口補水、少量頻回摂取	改善しない、吐き気止めが効かない、尿極端に少ない場合に連絡 [2]
起立性低血圧	立ち上がり時のめまい・ふらつき	ゆっくり立つ、足のポンピング	失神、起立困難なら至急受診 [3]
貧血	強いだるさ、息切れ、動悸、顔色不良	休養、栄養、検査相談	日常生活に支障、心肺症状を伴うなら受診 [6] [7]
薬剤反応（例：ドセタキセル）	点滴中・直後の低血圧、胸部不快、動悸	直ちにスタッフへ申告	医療者管理下で対応・必要な治療 [4] [5]

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まとめ

乳がん治療中の低血圧は、脱水・起立性低血圧・貧血・薬剤反応など複数の要因で起こり得ます。 ^{[2] [3] [6] [7]} 症状が軽く水分・休息で改善するなら過度に心配しなくてもよい場合がありますが、失神、胸痛、呼吸苦、持続する嘔吐や著明な倦怠感があるときは、治療先へ連絡し評価を受けてください。 ^{[2] [4] [5]} ご自身の平常時の血圧と症状の変化を記録しておくと、医療者の判断に役立ちます。 ^[1]