WHOの資料に基づく | 精巣がんの症状としてしびれを感じることはありますか？

精巣がんそのものの典型的な症状に「しびれ（感覚異常）」は一般的ではありません。精巣がんの主な症状は、精巣のしこり・腫れ、陰嚢の重だるさ、下腹部や鼠径部の鈍痛、急な陰嚢の腫れ、精巣や陰嚢の痛み、乳房の腫れや痛み、背部痛などが中心です。 ^{[1] [2]} これらは多くの場合、片側の精巣に限局して起こります。 ^[3]

しびれが起こりうるケース

• 治療（化学療法）に伴う末梢神経障害：精巣がんの標準的な化学療法で用いられるシスプラチンは、手足のしびれ・ピリピリ感（感覚異常）、振動・位置感覚の低下などの末梢神経障害を引き起こすことがあります。 ^{[4] [5]} この神経障害は治療中に進行し、最終投与後3〜8週で遅れて現れることもあり、停止後も進行したり、長期に残存する場合があります。 ^{[4] [6]} 高用量のシスプラチンや累積投与量が多いほどリスクが高く、長期追跡でも約20〜30%前後に残存する末梢神経障害が検出されることが報告されています。 ^{[7] [8]}

• レイノー現象との関連：シスプラチン系化学療法後には、手指が冷える・白くなるといったレイノー様現象が長期的にみられ、しびれ感や感覚低下と併存することがあります。 ^{[8] [7]}

• まれな転移や傍腫瘍（パラネオプラスティック）症候群：ごくまれですが、腫瘍の進展や脊髄・神経の圧迫、あるいは免疫反応による傍腫瘍症候群が神経症状を生じることがあります。 ^[9] ただし、精巣がんの初期症状として神経症状が目立つことは一般的ではありません。 ^[9]

まとめと見分けのポイント

• しびれは「精巣がんそのものの代表症状」ではなく、治療（特にシスプラチン系化学療法）の副作用としてよくみられます。 ^{[4] [8]}
• 片側の精巣のしこり・腫れ、陰嚢の重だるさ、鼠径部の鈍痛などが続く場合は、早めの受診が推奨されます。 ^{[1] [3]}
• 化学療法中または治療後に手足のしびれが出現・増悪した場合は、主治医に相談し、用量調整や支持療法（神経障害管理）を検討します。 ^{[4] [7]}

しびれがあるときの受診の目安

• しびれが左右対称で「手袋・靴下」型に広がる、振動や位置感覚の低下、反射低下などがある場合は、化学療法関連の末梢神経障害が疑われます。 ^{[10] [5]}
• 痛みを伴う急速な進行、片側優位の筋力低下や排尿・排便障害、背部激痛などがある場合は、神経圧迫など重篤な原因の可能性があり、速やかな評価が必要です。 ^[9]

対応とケアのヒント

• 症状の記録：しびれの部位、時間帯、増悪要因（冷え・作業）をメモし、受診時に共有すると評価がスムーズです。
• 冷え対策と保護：冷感で増悪する場合は保温（手袋・靴下）、皮膚の保護、転倒予防を心がけましょう。
• 薬物療法の相談：神経障害による痛みやしびれには、神経障害性疼痛に用いる薬（例：一部の抗けいれん薬や抗うつ薬）が検討されることがあります。 ^[11]
• リハビリテーション：バランス訓練・筋力維持・有酸素運動は、しびれに伴う機能低下の予防に役立ちます。 ^[11]

しびれが今どのような状況で起きていて、精巣のしこりや痛み・背中の痛みなど他の症状はありますか？