WHOの資料に基づく | 精巣がんの症状として頭痛がみられることはありますか？

頭痛は「精巣がんそのものの典型症状」ではありませんが、がんが脳へ転移した場合や、まれな神経合併症がある場合には頭痛が現れることがあります。 一般的な精巣がんの初期症状は、陰嚢のしこりや腫れ、陰嚢の重さ、そけい部や下腹部の鈍痛、背部痛などが中心です。 ^{[1] [2]} 多くの場合、頭痛は精巣局所の腫瘍が直接引き起こす症状ではなく、進行例での転移や二次的な要因によって現れる可能性がある症状と考えられます。 ^{[3] [4]}

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精巣がんの典型症状

• 陰嚢のしこり・腫れ（片側が多い）や触ったときの感触の変化。 ^{[1] [2]}
• 陰嚢の重さや不快感、そけい部（脚の付け根）・下腹部の鈍い痛み。 ^{[1] [2]}
• 急な陰嚢腫脹や軽い痛み・不快感、時に背部痛。 ^{[1] [2]}
• 進行すると、肺や後腹膜リンパ節への転移に伴う咳・呼吸困難・腰背部痛などの全身症状が加わることがあります。 ^{[5] [6]}

これらの公式情報は、精巣がんの初期〜一般的な症状に頭痛を含めていません。 ^{[1] [2]} したがって、頭痛のみから精巣がんを疑うことは通常はありません。 ^[3]

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頭痛がみられるケース

1) 脳転移による頭痛

精巣がんが脳へ転移した場合、頭痛や視覚の変化、吐き気・嘔吐、神経症状が出ることがあります。 ^[5] 研究報告では、精巣がんにおける脳転移は比較的まれながら、若年男性で原因不明の神経症状（頭痛や麻痺、けいれんなど）が先行して発見に至った症例も報告されています。 ^[7] かつての報告では、精巣がんで脳転移が認められる頻度は一部シリーズで数％程度とされ、転移がある場合は予後が不良となる傾向も指摘されています。 ^{[8] [9]}

2) 稀な神経の合併症（傍腫瘍症候群）

極めてまれですが、精巣がんに関連した傍腫瘍性脳炎（例：抗Ma2関連など）のような免疫性の神経症候群が起きることがあり、頭痛や認知変化、けいれんなどの脳症状を示すことがあります。 ^[10] また、精巣腫瘍に伴う傍腫瘍性辺縁系脳炎が腫瘍治療に反応して改善した症例も報告されています。 ^[11] ただし、これらは非常に稀で、通常の診療ではまず考慮されない可能性が高いです。 ^[12]

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小児・思春期の胚細胞腫瘍との関連

胚細胞腫瘍は精巣（性腺）以外に脳（松果体や下垂体周囲など）にも発生することがあり、腫瘍が脳にある場合は頭痛や視力の変化などの脳圧亢進・神経症状がみられます。 ^{[13] [14]} これは「精巣がんが頭痛を起こす」というより、脳そのものに腫瘍がある場合の症状です。 ^[15] したがって、頭痛は「脳原発の胚細胞腫瘍」では一般的な症状の一つですが、「精巣原発のがんの初期症状」とは位置づけが異なります。 ^[16]

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まとめと受診の目安

• 結論：頭痛は精巣がんの一般的・初期の症状ではありません。 ^{[1] [2]}
• ただし、脳転移や稀な神経合併症がある場合には頭痛が出ることがあり、神経症状が原因不明で持続する若年男性では胚細胞腫瘍の可能性も鑑別に含めることがあります。 ^{[7] [8]}
• 陰嚢のしこり・腫れ・重さ、そけい部の痛み、背部痛などがある場合は、早めに泌尿器科受診が望ましいです。 ^{[1] [2]}
• 持続する強い頭痛、嘔吐、視覚異常、麻痺・けいれんなどの神経症状を伴う場合は、救急受診や脳画像（CT/MRI）を含む評価が検討されます。 ^{[8] [9]}

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よくある質問

頭痛だけがある場合、精巣がんを疑うべき？

頭痛単独では通常、精巣がんの兆候とは考えにくいです。 ^{[1] [2]} 陰嚢の症状や全身の転移を示唆する症状がない限り、頭痛の評価は一般的な神経・内科的原因を優先して行います。 ^[3]

どんな検査が必要？

陰嚢の症状がある場合は触診・超音波検査が第一選択で、腫瘍マーカー（AFP・β-hCG・LDH）などを併用します。 ^[4] 痛みや神経症状が強い・持続する場合は脳の画像検査を考慮します。 ^{[8] [9]}

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専門家の補足ポイント

• 精巣がんは治療成績が良く、早期診断・治療で高い治癒率が期待できます。 ^[3]
• 進行例で脳転移が疑われる場合、全身治療（シスプラチンを含む化学療法）と局所治療（手術・放射線）の組み合わせが検討されますが、脳転移は一般に予後不良因子とされます。 ^{[9] [8]}
• 傍腫瘍神経症候群では、腫瘍制御と免疫療法への反応が報告されていますが、エビデンスは限られ、早期の専門医紹介が重要です。 ^{[10] [11]}

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参考となる主な症状一覧（簡易）

• 陰嚢のしこり・腫れ、重さ：精巣がんで一般的。 ^{[1] [2]}
• そけい部・下腹部の鈍痛、背部痛：やや一般的、進行例で増える。 ^{[1] [2]}
• 咳・呼吸困難：肺転移時にみられることがある。 ^[5]
• 頭痛・視覚異常：脳転移や脳原発胚細胞腫瘍でみられることがある。 ^{[5] [13]}

頭痛が続いていて心配とのことでしたら、陰嚢の症状の有無や神経症状の種類と持続期間を教えてもらえますか？