WHOの資料に基づく | 精巣がんの症状として発熱は一般的ですか？

発熱は、精巣がんの「一般的な」症状ではありません。 多くの方は、陰嚢（いんのう）や精巣のしこり・腫れ、重だるさ、鼠径部や下腹部の鈍い痛みなどで気づくことが多いです。 ^[1] 典型的には「痛みのない精巣のしこり」が最もよく見られるサインです。 ^{[2] [3]}

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よくある症状

• 精巣のしこり・腫大（多くは無痛）を自分で触れて気づきます。 ^[1]
• 陰嚢の重さや張り、鈍い痛み（下腹部・鼠径部）を伴うことがあります。 ^[1]
• 突然の陰嚢の腫れ、精巣や陰嚢の不快感が出る場合もあります。 ^[1]
• 乳房の張り・痛み（女性化乳房）がみられることがあります。 ^{[1] [3]}
• 背部痛（後腹膜リンパ節への進展時）もありえます。 ^{[1] [2]}

これらが「典型的」な症状で、診療現場でもまず疑われるポイントです。 ^{[1] [2]}

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発熱はどう位置づけられるか

発熱は精巣がんの初期・典型症状としては一般的ではありません。 ^{[1] [2]} ただし、病勢が進んだ場合の「全身症状（憔悴・体重減少・寝汗など）」の一つとして発熱がみられることはありますが、その頻度は高くありません。 ^[4] 一部の報告では、進行した胚細胞腫瘍（精巣がんを含む）で発熱などの憲法症状を呈する患者は約1割程度とされています。 ^[4]

また、非常にまれですが、精巣の症状が乏しい状態で、発熱と体重減少などを主訴に受診し、結果的に精巣胚細胞腫瘍が見つかった症例報告もあります。 ^[5] こうした「非典型的な」発熱のケースは、進行例や特殊な部位（縦隔・後腹膜など）の胚細胞腫瘍で見られることがあります。 ^[6]

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発熱があるときの鑑別

発熱がある場合、まずは感染症（副睾丸炎・精巣炎・尿路感染など）を広く考えます。感染による陰嚢の問題では発熱や排尿異常、尿の膿・血などを伴いやすい点が、がんとの違いです。 ^[7] 一方で、がん関連の発熱は、進展に伴う全身反応や治療（化学療法）による副作用でみられることがあり、感染症との見分けが必要になります。 ^[8]

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受診の目安

• 2週間以上続く精巣・陰嚢のしこりや腫れ、痛み、不快感がある場合は、早めの受診がすすめられます。 ^{[9] [10]}
• 発熱を伴う陰嚢痛・腫れの場合は、まず感染症を除外するための受診が望ましいです。 ^[7]
• 背部痛・呼吸困難・持続する腹痛などの全身症状が加わる場合は、進展の可能性も含めて評価が必要です。 ^{[2] [1]}

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まとめ

• 発熱は精巣がんの「一般的」症状ではなく、典型的には無痛性のしこりが中心です。 ^{[1] [2]}
• 進行例では、まれに発熱などの全身症状がみられることがありますが、頻度は高くありません。 ^[4]
• 発熱がある陰嚢症状は感染症の可能性が高いため、早期に診察・検査（触診、陰嚢超音波、腫瘍マーカーなど）を受けることが大切です。 ^{[3] [7]}

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参考情報一覧（要点比較）

項目	典型的な精巣がん	感染（副睾丸炎など）
主な初期症状	無痛性のしこり・腫大、重だるさ	発熱、疼痛、排尿異常
痛み	ないことが多い	あることが多い
全身症状	進行例でまれに発熱・体重減少	よく発熱を伴う
推奨検査	触診、陰嚢超音波、腫瘍マーカー（AFP・β-hCG・LDH）	尿検査、超音波、血液検査
受診目安	2週間以上続く腫れ・しこり・不快感	発熱＋陰嚢痛は早急受診

典型症状の根拠（無痛性しこり、重だるさなど）。 ^{[1] [2]} 腫瘍マーカーと診断プロセス。 ^[3] 感染時の発熱の特徴。 ^[7]

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今の体調や具体的な症状（しこりの有無、痛みの性質、どれくらい続いているか、発熱の高さなど）を教えていただけますか？