WHOの資料に基づく | 精巣がんの症状として咳が出ることはありますか？

咳が精巣がん（精巣腫瘍）の“直接の初期症状”として現れることは一般的ではありませんが、がんが肺へ転移した場合には咳や息切れ、血痰などの呼吸器症状が出ることがあります。 ^[1] 精巣がんは進行すると肺や後腹膜リンパ節などへ転移しやすく、肺転移では咳・呼吸困難が典型的な症状としてみられます。 ^[1] がんの既往がある方で“持続する咳・血痰・原因不明の体重減少・息切れ”が出てきた場合は、医療機関への受診が推奨されます。 ^[2]

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精巣がんの典型的な初期症状

初期は“陰嚢内のしこり（無痛性の硬い結節）”が最も代表的です。 ^[1] 一部では出血や梗塞に伴う急な陰嚢痛を伴うことがありますが、咳などの呼吸器症状は初期には通常みられません。 ^[1]

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咳が出るケース：肺転移による症状

精巣がんは進行すると肺や縦隔に転移しやすく、胸部X線やCTで評価が行われます。 ^[3] 肺転移がある場合には“持続する咳”“呼吸困難”“血痰”“胸痛”などが生じることがあります。 ^[4] がんの既往がある方でこうした症状が出現・増悪したときは、精査（胸部画像や必要に応じた気管支鏡など）を行うのが一般的です。 ^[5]

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咳の性質と注意すべきサイン

肺転移に伴う咳は“持続的”で、体動で息切れが強くなる、深呼吸で胸痛が出る、血痰を伴うなどの特徴がみられることがあります。 ^[4] 胸膜腔に水がたまる（胸水）と息切れや深呼吸時痛が出ることがあり、合併症として重要です。 ^[4]

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受診の目安

次のような症状がある場合は、早めの受診がすすめられます。 ^{[4] [2]}

• 咳が2週間以上持続する・徐々に悪化する
• 血痰（血の混じった痰）
• 原因不明の体重減少や倦怠感
• 呼吸困難・胸痛

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診断に向けた検査

精巣がんの転移評価では、胸部X線・胸部CTが用いられます。 ^[3] 腫瘍マーカー（AFP・β-hCGなど）と画像検査を組み合わせて、病期や治療方針を判断します。 ^[6] 肺転移が疑われる場合でも、原発巣である精巣の外科的切除（高位精巣摘除）による組織型の確認が基本です。 ^[3]

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まとめ

咳は精巣がんの“初期の主症状”ではなく、主に肺転移がある場合に現れる可能性があります。 ^[1] がんの既往があり、持続する咳・血痰・息切れ・体重減少があるときは、肺転移などを念頭に医療機関での評価が必要と解釈されます。 ^{[2] [4]}

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症状と検査の整理

項目	初期の精巣がん	肺転移がある場合
主な症状	無痛性の硬いしこり、陰嚢の腫れ	咳、息切れ、血痰、胸痛
咳の頻度	低い（非典型）	上昇（持続・悪化しやすい）
推奨検査	触診、陰嚢エコー、腫瘍マーカー	胸部X線・CT、必要に応じ気管支鏡
受診の目安	しこりを触れる、陰嚢痛	咳が続く、血痰、呼吸困難、体重減少

初期は陰嚢の症状が中心で、咳は進展例での肺転移に伴う症状として考えられます。 ^[1] 肺症状がある際は胸部画像での評価が一般的です。 ^[3] がん既往がある方の持続咳・血痰は要注意サインです。 ^{[2] [4]}