WHOの資料に基づく | 精巣がんで血尿は症状として現れることがありますか？

血尿は精巣がんの典型的な初期症状ではありません。一般的には、精巣がんは「痛みのない精巣のしこり・腫れ」や「陰嚢の重さ・違和感」が主な症状として現れ、進行した場合は腹痛や背部痛、鼠径部の痛みなどが目立ちます。 ^[1] 精巣がんが進行して後腹膜リンパ節などへ転移すると腹部や背部の痛みが出ることがありますが、血尿そのものは精巣がんの直接的な症状としては一般的ではありません。 ^[2]

血尿と泌尿器がんの関係

• 血尿は腎臓・尿管・膀胱・尿道など「尿路（上部・下部）」のがんでよく見られる重要サインです。腎盂・尿管・膀胱などの腫瘍では、痛みを伴わない肉眼的血尿が頻度高くみられます。 ^{[3] [4]}
• 腎細胞がんでも血尿が起こりえます。腎部の痛み、腹部の腫瘤と並ぶ「古典的三徴」の一つとして血尿が知られています。 ^[5]

精巣がんで血尿が起こりうる状況

• 間接的・二次的に起こるケース: 精巣がんが後腹膜リンパ節へ転移し、尿管を圧迫して水腎症（腎盂・腎杯の拡張）や腎機能障害を来すと、尿路の通過障害や感染に伴って血尿がみられることがあります。 ^[6]
• 非常に稀なケース: 精巣がんの転移が消化管や腹腔内へ波及し出血する報告はありますが、これは主に消化管出血（吐血・黒色便）であり、典型的な血尿ではありません。 ^{[7] [8] [9] [10]}
• したがって、精巣がんそのものが原因で血尿が直接起こるのは一般的ではなく、見られても「転移や圧迫による尿路合併症」の一環という位置づけになります。 ^{[1] [2] [6]}

典型症状のまとめ（精巣がん）

• 痛みのない精巣のしこり・腫れが最も多い所見です。 ^[1]
• 進行例では腹痛、背部痛、鼠径部の痛み、重さの感覚などが出ます。 ^[2]
• 一部のタイプでは女性化乳房（乳房の張り）が見られることがあります。 ^[1]

血尿があるときの受診の目安

• 血尿は「尿路系の病気のサイン」である可能性が高いため、精巣がんの有無に関わらず泌尿器科で評価が必要です。特に肉眼的血尿や、年齢・喫煙歴などのリスクがある場合は膀胱鏡やCT尿路造影などの精査が推奨されます。 ^{[11] [12] [13]}
• 同時に、陰嚢内のしこり・腫れ・違和感がある場合は「精巣超音波」や腫瘍マーカー（AFP、β-hCG、LDH）による精巣がんの評価を並行して行うのが一般的です。 ^{[1] [14]}

まとめ

• 結論として、血尿は精巣がんの一般的な初期症状ではありません。 ^[1]
• ただし、転移や尿路の圧迫などにより二次的に血尿が出ることは理論上ありえますが、頻度は高くありません。 ^{[2] [6]}
• 血尿があるときは、尿路がん（腎盂・尿管・膀胱など）や結石・感染などをまず考え、泌尿器科での系統的な検査が重要です。 ^{[3] [4] [11] [12] [13]}

今、血尿と同時に精巣のしこりや腫れ、陰嚢の重さなどの症状はありますか?