PubMedの資料に基づく | 精巣がんの症状として血便（便に血が混じる）は起こり得ますか？

【結論】精巣がんそのものの典型的症状に「血便」は一般的ではありません。ただし、極めてまれに精巣がん（胚細胞腫瘍）が消化管へ転移すると、上部消化管出血や黒色便・吐血、場合によっては便に血が混じる症状が起こり得ることがあります。 ^{[1] [2]}

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精巣がんの典型的症状

• 陰嚢（陰のう）の無痛性のしこりや腫れが最もよくみられます。 ^[1]
• 精巣の違和感、下腹部・鼠径部の鈍痛、陰嚢内の急な液体貯留なども生じることがあります。 ^[1]
• 進行すると腰背部痛、呼吸器症状（肺転移）、上腹部症状（十二指腸などの上部消化管への転移）などが出ることがあります。 ^[2]

これらは精巣がんの代表的な症状で、血便は通常の初期症状には含まれません。 ^{[1] [2]}

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血便が生じる「まれな」状況

• 精巣がん（特に非セミノーマ系の胚細胞腫瘍）が消化管へ転移すると、消化管出血により黒色便（メレナ）や吐血、貧血、腹痛などを引き起こすことがあります。 ^{[3] [4]}
• 報告例では、十二指腸や胃への転移による上部消化管出血が散見され、内視鏡で腫瘤や潰瘍性病変が確認され、化学療法で病変が縮小・消失したケースもあります。 ^{[5] [6]}
• 転移の経路としては、血行性（血流を介して）または後腹膜リンパ節からの直接浸潤が推測されています。 ^{[3] [4]}

このように、血便（特に赤い鮮血）は下部消化管や肛門部からの出血で見られることが多い一方、精巣がんの転移では上部消化管由来の黒色便が目立つ傾向が報告されています。 ^{[3] [5]}

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血便の原因としてよくあるもの

• 痔（内痔核・外痔核）や裂肛（切れ痔）は、排便後に鮮紅色の血が付着する典型的な原因です。 ^{[7] [8]}
• 大腸ポリープ・大腸がん、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）などでも血便がみられます。 ^{[9] [10] [11] [12] [13]}

したがって、血便がある場合は、まず消化管や肛門疾患の評価が一般的です。 ^{[7] [8]}

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受診の目安

• 血便が続く、黒色便や貧血症状（動悸、めまい、息切れ）がある、腹痛や体重減少を伴う場合は、早めの医療機関受診が勧められます。 ^[14]
• すでに精巣がんの治療歴がある方で新たな消化管症状や出血が出現した場合は、再発・転移の可能性も念頭に専門医へ相談すると安心です。 ^{[3] [6]}

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まとめ

• 血便は精巣がんの一般的な初期症状ではありません。 ^[1]
• ただし極めてまれに、消化管転移によって消化管出血（黒色便や吐血、稀に血便）が起こり得ます。 ^{[3] [5] [4]}
• 血便があるときは、まず消化管・肛門疾患の可能性が高いため、消化器科や肛門科での評価が一般的です。 ^{[7] [8]}

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