しびれは膵がんの一般的症状？原因と対処法

膵がんで「しびれ（手足のピリピリ・感覚低下）」が直接の典型症状になることは多くはありませんが、病気の進行や合併症、治療の影響によってしびれが生じることがあります。膵がん自体の主な症状は、腹痛・背部痛、黄疸、体重減少、食欲低下などで、初期は症状が乏しいことが多いです。 ^[1] 背部・上腹部の痛みや黄疸は腫瘍の圧迫や胆管閉塞などで起こり、進行とともに痛みが強くなることがあります。 ^{[2] [3]}

しびれが起こりうる主な原因

• 化学療法による末梢神経障害（CIPN）
  一部の抗がん剤は手足の神経に影響し、指先・足先のしびれや痛み、感覚低下を生じることがあります。しびれは治療中に徐々に強くなり、投与直後に強いこともあります。 ^[4] 免疫療法でもまれに末梢神経の副作用が起こり、しびれや感覚異常が持続することがあります。 ^[5]

• 傍腫瘍性神経症候群（パラネオプラスティック症候群）
  がんに対する免疫反応が脳・脊髄・末梢神経を誤って攻撃し、急速に進む感覚障害や痛み、筋力低下などの神経症状を生じることがあります。しびれや感覚の変化は末梢神経障害として現れます。 ^{[6] [7]} 症状は数日〜数週で進行し、がん診断前に始まることもあります。 ^[8]

• 痛みの広がり・神経圧迫
  腫瘍が周囲の神経叢（腹腔神経叢など）を刺激・圧迫することで強い痛みや関連症状が出ることがあり、痛みの感じ方が「しびれ」と表現される場合があります。 ^[3]

• 栄養障害・糖代謝の変化
  膵がんでは脂肪の消化不良や体重減少が起こりやすく、栄養不足が神経症状を助長することがあります。 ^[1] また中高年での新規発症糖尿病が膵がんの一因・手がかりとなることがあり、糖尿病性神経障害がしびれの原因となる場合があります。 ^[9]

受診が必要なサイン

• しびれが急速に悪化する、左右差が強い、歩行が不安定になる。 ^[8]
• 強い背部痛・上腹部痛、黄疸（皮膚や白目が黄色）、原因不明の体重減少や食欲低下を伴う。 ^{[2] [3] [1]}
• 抗がん剤・免疫療法中にしびれが増悪し日常生活に支障をきたす。 ^{[4] [5]}

これらに当てはまる場合は、担当医に早めに相談し、神経学的評価や治療の調整を検討します。 ^{[10] [11]}

しびれの見分け方のポイント

• 治療開始後に徐々に悪化する指先・足先の左右対称のしびれ → 化学療法や免疫療法の影響が疑われます。 ^{[4] [5]}
• 短期間で急に進むしびれ・痛みや複数の神経症状 → 傍腫瘍性症候群を考慮します。 ^{[8] [6]}
• 背部〜腹部の痛みが主体で「ジンジンする」感覚 → 腫瘍による神経刺激の可能性があります。 ^[3]
• 黄疸・体重減少・脂肪便など消化不良のサインを伴う → 膵がんの進行に伴う全身状態の変化を評価します。 ^[1]

対処・緩和の方法

• 薬物療法の調整
  抗がん剤によるしびれは、用量調整やレジメン変更で軽減できる場合があります。しびれや痛みには鎮痛薬や神経障害性疼痛薬（例：ガバペンチン、プレガバリン等）が検討されます。 ^[4] 免疫療法によるしびれも、症状に応じて薬物療法や休薬調整が行われます。 ^[5]

• 痛み緩和の専門治療
  強い腹部・背部痛に対しては腹腔神経叢ブロック（神経ブロック）が有効なことがあります。これは痛みの信号を遮断し、生活の質を高める目的で行われます。 ^[12] 専門の痛み治療チームが介入し、薬物療法や手技を組み合わせて緩和します。 ^{[13] [14]}

• 支持療法（サポーティブケア）
  緩和ケアチームが、薬物療法に加えて運動療法、理学療法、統合医療（指圧・鍼・マインドフルネスなど）を組み合わせて症状緩和を図ります。 ^[15]

• 生活の工夫（セルフケア）
  末梢神経障害のしびれは、運動、禁煙、節酒、寒冷曝露の回避（手袋・厚手靴下）、火傷予防などで悪化を予防できます。 ^{[4] [5]}

しびれが続くときの検査・相談

• 神経診察、感覚検査、治療薬の見直し、必要に応じて神経伝導検査などを検討します。 ^{[10] [11]}
• がんの進行による痛みや合併症（胆管閉塞など）を疑う場合は画像検査、胆道ドレナージやステント留置などの処置が検討されます。 ^{[3] [14]}

まとめ

• しびれは膵がんの“典型的な初期症状”ではありませんが、治療の副作用や免疫反応、腫瘍による神経刺激、栄養・糖代謝の乱れで起こりうる症状です。 ^{[1] [4] [5] [6]}
• 強い痛みや黄疸、体重減少を伴う場合、またはしびれが急速に悪化する場合は早めの受診が大切です。 ^{[2] [3] [8]}

ご自身のしびれがいつから、どの部位に、どの程度出ているか、治療との関係などを教えていただけますか？