膵臓がんのしびれは一般的？原因と対処法

結論として、膵臓がんそのものの典型症状に「しびれ」は含まれないことが多いですが、起こり得る原因はいくつかあります。 一般的な膵臓がんの主症状は腹・背部痛、黄疸、体重減少、食欲低下、脂肪便などで、しびれは主要症状としては挙げられていません。 ^{[1] [2] [3]}

---

しびれが起こる主な原因

1. 腫瘍の圧迫や浸潤による神経の障害

• 腫瘍が周囲の神経や臓器を圧迫すると、疼痛とともに神経症状（しびれ、感覚異常）が出ることがあります。 ^{[4] [5] [6]}
• がん性疼痛は腫瘍が神経・骨・臓器へ及ぶことで生じ、神経を巻き込むと「神経障害性疼痛（ニューロパチー）」様の症状が出ることがあります。 ^{[7] [8]}

2. 化学療法（抗がん剤）による末梢神経障害

• 膵臓がんで使われる化学療法の副作用として、手足のしびれ（ニューロパチー）が知られています。 ^[9]
• 神経障害は薬剤による末梢神経への炎症・損傷で起こり、軽度から重度まで幅があります。早期の症状把握と用量調整が重要です。 ^{[10] [11]}

3. 痛み関連や治療後の影響

• がん治療（手術・放射線・化学療法）後も神経性の痛みやしびれが持続する場合があります。 ^{[7] [12]}
• 放射線治療の一般的副作用は疲労・悪心などが中心で、直接的なしびれは稀ですが、個別状況で神経近傍の照射影響が関与することがあります。 ^{[13] [14]}

---

よくある膵臓がんの症状との違い

膵臓がんの代表的症状は「背中や上腹部の痛み」「黄疸」「体重減少」などで、しびれは主要症状ではありません。 特に背部痛は腫瘍が神経終末や周囲臓器を圧迫することで起こります。 ^{[4] [15]}
膵頭部の腫瘍では胆道閉塞による黄疸、膵体尾部の腫瘍では無症状で進行しやすい傾向があります。 ^{[1] [2]}

---

受診が必要なサイン

以下のようなしびれ・神経症状は、原因精査のため医療機関へ相談が望ましいです。

• 片側性で進行するしびれ、脱力、歩行のふらつき（腫瘍の局所圧迫や血栓などの合併症の可能性） ^[15]
• 化学療法中・後に悪化する手足のピリピリ感、感覚低下、細かい作業が難しい（薬剤性ニューロパチーの可能性） ^{[9] [10]}
• 持続する強い背部痛に伴う感覚異常（腫瘍の神経浸潤に伴う疼痛） ^{[4] [5]}

---

管理・対処法

原因別に対処が異なりますが、以下が一般的な方針です。

腫瘍関連の神経症状

• 画像検査で圧迫の有無を評価し、がん治療（手術・化学療法・放射線）で腫瘍負荷を減らすと痛みや神経症状が軽減することがあります。 ^{[7] [13]}
• 強い疼痛にはオピオイドなどの鎮痛薬に加え、腹腔神経叢ブロック（神経遮断）で痛み緩和を図る方法があります。 ^{[16] [17]}

抗がん剤による末梢神経障害

• 用量調整・休薬の検討：症状が強い場合は早期に主治医へ共有し、レジメン調整を相談します。 ^[10]
• 薬物療法：神経障害性疼痛に有効な薬（例：ガバペンチノイド、SNRIなど）が用いられます。 ^[18]
• 生活・リハビリ：転倒予防、温冷刺激の回避、手足のマッサージや握開運動、足に合う靴・靴下の使用、バランス訓練などが推奨されます。 ^{[19] [20] [21]}
• 理学療法・作業療法：しびれで日常動作や歩行が不安定な場合は専門的リハビリで機能維持を図ります。 ^[22]

放射線治療中の対策

• 一般的副作用（疲労、悪心、消化症状）への支持療法を行い、神経症状が出た場合は照射範囲や線量の再評価を検討します。 ^{[13] [14]}

---

在宅でできるセルフケアのポイント

• 温度刺激の注意：感覚低下がある場合は熱い湯や氷など過度な温冷刺激を避けます。やけど・凍傷予防に繋がります。 ^{[19] [20]}
• 転倒予防：滑りにくい靴、杖や手すりの活用、段差・暗所の整備で安全性を高めます。 ^{[19] [20]}
• 手足のケア：軽いストレッチ、マッサージ、血流を促す運動を継続しましょう。 ^{[20] [21]}
• 症状記録：しびれの部位・程度・誘因を記録し、受診時に共有すると治療調整に役立ちます。 ^[10]

---

まとめ

膵臓がんで「しびれ」は主症状としては一般的ではありませんが、腫瘍の神経圧迫や化学療法の副作用で起こり得ます。 症状が持続・進行する場合は、原因に応じた治療（腫瘍負荷の軽減、鎮痛・神経遮断、レジメン調整、支持療法・リハビリ）を組み合わせることで緩和が期待できます。 ^{[4] [1] [2] [9] [10] [16]}

---