膵臓がんの筋力低下：よくある症状、その原因と管理方法

結論から言うと、膵臓がんでは筋力低下は比較的よく見られる症状です。 とくに体重減少や食欲低下、消化の不調が重なると、短期間で筋肉量が落ちて日常動作がつらくなることがあります。これは病気そのものの影響に加え、治療の副作用や栄養不足が重なって起きます。膵臓は消化酵素を作る臓器なので、機能が崩れると栄養を吸収しにくくなり、食べても身になりにくい状態が生じやすいのが特徴です。 ^{[1] [2]}

なぜ筋力が落ちるのか（主な原因）

• 栄養不良（低栄養）

  • 膵臓の消化酵素が不足すると、脂肪やタンパク質の吸収が妨げられます。結果として食事量が減ったり、食べても体重が減り、筋肉量が落ちます。これは消化不良に伴う体重減少・筋力低下の典型です。 ^{[1] [2]}
  • がんや治療が胃を圧迫したり、吐き気・嘔吐を起こすことで、そもそも食事がとりにくくなり、栄養不足に拍車がかかります。 ^{[1] [2]}

• 悪液質（がん関連消耗症候群／カヘキシア）

  • 体重減少、筋萎縮、疲労、食欲低下を特徴とする状態で、単なるダイエットでは回復しにくい筋肉と脂肪の消耗が起きます。膵臓がんを含む複数のがんでよく見られ、予後にも影響します。 ^[3]
  • この状態では、炎症や代謝の変化で体がエネルギーを余計に使い、筋肉が分解されやすくなります。 ^[3]

• 治療の副作用

  • 手術後・化学療法・放射線治療に伴う吐き気、口内炎、味覚変化などが食欲低下と摂食困難を招き、筋力低下につながります。 ^[4]
  • 痛みや倦怠感で活動量が低下し、使わない筋肉がさらに落ちる「廃用性筋萎縮」も重なります。 ^[4]

• 胆管閉塞による黄疸などの合併症

  • 黄疸や脂肪便（油っぽくて白っぽい便）、下痢があると脂肪の消化・吸収が特に悪くなり、エネルギー不足になりやすいです。 ^{[1] [2]}

よくあるサイン

• 最近の急な体重減少（1か月で約5%以上、6か月で10%以上）や、衣服が緩くなる感じ。これは高い栄養不良のリスクサインです。 ^[5]
• 階段や立ち上がりが重くなる、物を持つのがつらいなどの筋力低下の自覚。 ^[5]
• 脂っこいものの後に腹痛・下痢、油っぽくて白っぽい便（脂肪吸収不良のサイン）。 ^{[1] [2]}

管理・対策（実践的ステップ）

栄養管理

• 高カロリー・高タンパクの少量頻回食にする（柔らかく消化しやすい食品中心）。脂質は質と量を調整し、消化に負担をかけない工夫がおすすめです。 ^[6]
• 体重の定期チェックを行い、短期間の減少があれば早めに医療者へ相談します。脱水にも注意し、水分補給を意識します。 ^[6]
• 吐き気や口内炎がある時は、冷たくて匂いの少ない食品や、味の濃すぎないものを選ぶと食べやすくなります。 ^[4]
• 必要に応じて、医師の判断で膵酵素補充療法（膵外分泌不全への対策）や栄養補助食品を検討します。これは消化吸収を助け、体重・筋量の維持に役立つ可能性があります。 ^{[1] [6]}

リハビリ・運動

• 疲れすぎない範囲での筋力トレーニング＋有酸素運動が有効です（例：椅子立ち、ゴムバンド運動、短時間の歩行）。週数回、低強度から開始して段階的に負荷を上げます。悪液質でも、運動は筋肉の維持・炎症の軽減に役立つことがあります。 ^[3]
• 痛み・倦怠感が強い日はストレッチや関節可動域運動だけでも続けると、廃用性筋萎縮を防ぎやすいです。 ^[3]

症状の原因への対応

• 胆管閉塞による黄疸があれば、ステント留置などで通りを改善することで食欲や消化状態の改善が期待できます。 ^{[1] [2]}
• 吐き気・嘔吐、下痢、痛みなどには支持療法（制吐薬、整腸薬、鎮痛薬）を適切に使い、食事が取れるコンディションを作ることが重要です。 ^{[1] [2] [6]}

いつ受診・相談するか

• 1か月で5%以上の体重減少、6か月で10%以上の減少があれば、高リスクの栄養不良と考えて早めに栄養サポートを相談します。 ^[5]
• 油っぽい便、持続する下痢、食後の腹痛がある場合は、膵外分泌不全の可能性があり、治療により栄養吸収と体力の回復が期待できます。 ^{[1] [2]}
• 抗がん治療中の強い吐き気・口内炎・味覚変化は、食事計画の見直しと支持療法で改善が可能です。 ^{[4] [6]}

まとめ

• 筋力低下は膵臓がんで比較的よく見られ、栄養不良・悪液質・消化不良・治療副作用などが重なって起きます。 ^{[1] [2] [3] [4]}
• 管理の柱は、高カロリー・高タンパクの少量頻回食、消化しやすい食事選択、必要時の膵酵素補充、支持療法、そして軽い運動の継続です。 ^{[6] [1] [3]}
• 早期の介入が効果的なので、体重や食事量・便の状態の変化を観察し、違和感があれば遠慮なく医療者へ相談してください。 ^{[6] [5]}

あなたの今の食欲や体重の変化、便の状態（油っぽさや色の変化）はどのような様子ですか？