膵臓がんとかゆみの関係：原因と管理法

結論として、かゆみ（皮膚そう痒）は膵臓がんでみられることがあり、特に胆管の閉塞による黄疸が背景にある場合に起こりやすい症状です。 膵頭部の腫瘍が胆管をふさぐと黄疸や濃い尿、白っぽい便、そして強いかゆみが出ることがあります。 ^{[1] [2] [3]}

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どのくらい「よくある」症状か

• 膵臓がんの症状は腫瘍の部位で異なり、膵頭部にできると胆管が閉塞しやすく、黄疸がよく見られます。 ^[4]
• 黄疸が出るタイプでは、皮膚の強いかゆみを伴うことがあります。 ^[2]
• 一方で、膵体部・尾部の腫瘍では胆管閉塞が起きにくく、初期は無症状のことが多く、かゆみも目立たない傾向があります。 ^{[5] [4]}

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かゆみが起こる仕組み

• 膵頭部の腫瘍が総胆管をふさぐと胆汁の流れが滞り（胆汁うっ滞）、血液中にビリルビンや胆汁酸が増えます。 ^{[6] [7]}
• 胆汁酸が皮膚に沈着すると、強い全身のかゆみが生じることがあります。 ^[8]
• 黄疸は皮膚や白目が黄色くなる、尿が濃くなる、便色が淡くなる、といったサインを伴いやすく、かゆみはその一部として現れます。 ^{[2] [7]}

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受診の目安と注意サイン

• 次のサインがある場合は、早めの消化器内科・肝胆膵内科を受診しましょう。
  • 皮膚や白目が黄色い、尿が濃い、便が白っぽい、全身の強いかゆみ。 ^{[2] [7]}
  • 背中にひびく上腹部痛、体重減少、新たに診断された（または急に悪化した）糖尿病。 ^{[5] [2]}
• 膵臓がんの診断には超音波、CT、MRI、内視鏡的超音波（EUS）などの画像検査が用いられます。 ^[2]

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かゆみの管理：根本治療と対症療法

1) 胆汁うっ滞を改善する処置（根本的アプローチ）

• 膵頭部腫瘍による胆管閉塞では、内視鏡的胆道ドレナージ（ERCP）によるステント留置などで胆汁の流れを確保し、黄疸とかゆみを軽減します。 ^{[9] [10] [11]}
• 腫瘍が切除不能な場合でも、内視鏡的または超音波内視鏡下の胆道ドレナージは有効な緩和手段です。 ^{[12] [11]}
• こうした胆汁排出の改善は、抗がん治療を安全に行うための前処置としても重要です。 ^[11]

2) 薬による対症療法（かゆみそのものへの対応）

• 胆汁酸吸着薬（コレスチラミン）：腸管内で胆汁酸を吸着し、血中胆汁酸を低下させ、皮膚沈着を減らしてかゆみを和らげます。 ^{[13] [14] [15]}
• 抗ヒスタミン薬は眠気を利用して夜間のかゆみを和らげる目的で併用されることがあります（ヒスタミン依存性でないかゆみでも一部の方に有用）。
• 皮膚保湿（入浴後すぐに保湿剤）、爪を短く保つ、汗や乾燥のコントロール、冷却などの生活ケアもかゆみ軽減に役立ちます。
• 原因が胆汁うっ滞の場合、最も効果的なのは胆道ドレナージなどの減黄であり、薬物療法は補助的な位置づけです。 ^{[9] [11]}

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よくある関連症状とセットでの理解

• かゆみはしばしば黄疸、濃い尿、淡色便とセットで現れます。 ^{[2] [7]}
• 膵臓がんの他の重要サインとして、体重減少、上腹部～背部痛、新規・悪化した糖尿病も注目されます。 ^{[5] [2]}

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まとめ

• かゆみは膵臓がんで起こりうる症状で、特に胆管閉塞による黄疸・胆汁うっ滞が原因のときに強く出やすいと考えられます。 ^{[2] [5] [7]}
• 管理の要は、胆汁の流れを回復する処置（ERCP等の胆道ドレナージ）による減黄で、必要に応じてコレスチラミンなどの薬でかゆみ自体を緩和します。 ^{[9] [11] [13]}
• 黄疸や濃い尿、白っぽい便、強い全身のかゆみがある場合は、速やかな医療機関受診を検討してください。 ^{[2] [7]}

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参考情報リンク（患者向け要点）

• 膵臓がんの主症状（背部痛、体重減少、黄疸など）と位置による違いの解説。 ^{[5] [4]}
• 黄疸の基礎（ビリルビン上昇と症状）。 ^[7]
• 胆汁排出のためのインターベンション（胆道ドレナージ）。 ^[9]
• コレスチラミンによる胆汁酸低下とかゆみ軽減。 ^{[13] [14] [15]}